Zmęczenie wśród lekarzy i bezpieczeństwo pacjentów

Deprywacja snu spowodowana wydłużonymi godzinami pracy i zaburzeniami dobowymi od dawna jest problemem w medycynie1. Została nazwana piętą achillesową profesjonalisty medycznego2. Poziomy stałego czasu pracy i pracy pracowników służby zdrowia są znacznie większe niż dozwolone w przemyśle transportowym i energetyce jądrowej. 3.4 Problem jest najtrudniejszy dla mieszkańców w trakcie szkolenia, ale dotyczy również doświadczonych lekarzy i pielęgniarek. Lekarze, którzy zostali pozbawieni snu, są częścią systemu opieki zdrowotnej znajdującego się w kłopotach. Raport Instytutu Medycyny stwierdza, że system nie zapewnia pacjentom bezpieczeństwa ani wysokiej jakości opieki, jaką otrzymują. 5 Kenneth Shine, były prezes instytutu, stwierdził: Mamy pielęgniarek pracujących na 12-godzinnych sesjach z powrotem do tyłu; mamy oficerów domowych pracujących ogromnie godzinami. Nigdy byśmy tego nie zrobili, gdybyśmy projektowali dobry system pod względem jakości opieki. 6 W tym artykule omawiamy aktualne i proponowane polityki dotyczące godzin pracy i zmęczenia lekarzy.
Brak snu wśród rezydentów
Praca i godziny dyżurowania mieszkańców są dla nich niepokojące. 8 i dla mediów. 9 Wielu stażystów pracuje ponad 80 godzin tygodniowo, a tygodnie od 100 do 120 godzin są wspólne.8,10 Regularnie zaplanowane dyżur jest często od 24 do 36 godzin, a czasami nawet dłużej. Jeśli sen jest możliwy podczas dyżurowania, jest często ograniczony i fragmentaryczny. Zmęczenie jest częstą skargą pracowników domu, 8 i wielu stażystów (41 procent) twierdzi, że popełniło błędy, które przypisują zmęczeniu.11 Ponadto istnieją pewne dowody na to, że personel domu jest narażony na zwiększone ryzyko wypadków drogowych związanych ze zmęczeniem .1,2,13
Czy wydajność Fatigue Impair.
Istnieje ogromna liczba danych laboratoryjnych, pokazujących ponad wszelką wątpliwość, że zmęczenie upośledza ludzkie działanie. [14, 15]. Wykazano, że wpływ pozbawienia snu na zadanie, które wymaga śledzenia, jest równoważny efektowi zatrucia alkoholem; w jednym badaniu wykonanie takiego zadania po 24 godzinach ciągłej bezsenności było równoważne wykonaniu z stężeniem alkoholu we krwi wynoszącym 0,10 procent.16 Badania symulowanej jazdy miały podobne wyniki.17
W ciągu ostatnich 30 lat wiele badań dostarczyło jednoznacznych dowodów na to, że nastrój jest pogarszany przez zmęczenie, na co wskazują zwiększone wyniki w zakresie miar depresji, lęku, dezorientacji i gniewu oraz że sprawność psychomotoryczna jest upośledzona u osób żyjących w stanie snu.18- 24 Badania w laboratoriach snu pokazują, że zarówno na poziomie wyjściowym, jak i po dyżurze, poziom senności w ciągu dnia u mieszkańców jest podobny lub wyższy niż u pacjentów z narkolepsją lub bezdechem sennym.25
Trudniej było udowodnić, że brak snu zaburza wyniki kliniczne. Większość, ale nie wszystkie, badań wykazuje słabe wyniki klinicznie istotnych, choć sztucznych, zadań.18-21,23 Na przykład, brak snu wpływał na koordynację ręka-oko u chirurgów wykonujących laparoskopię26, ale nie wpływał negatywnie na sprawność pacjentów chirurgicznych na tablicy pisemnej badania.27 Wiele z tych badań miało poważne wady metodologiczne, w tym stosowanie niezatwierdzonych mierników skuteczności klinicznej, niespójne definicje osób zmęczonych i wypoczętych, niezamierzone obiektywne zmierzenie zmęczenia, ograniczona moc statystyczna i nieuwzględnienie efektów okołodobowych.
Czy trzeba zmienić system.
Dlatego pomimo wielu anegdot dotyczących błędów przypisywanych zmęczeniu, 28 badań nie wykazało, że zmęczenie ze strony personelu medycznego powoduje błędy, które szkodzą pacjentom
[więcej w: poradnia zaburzeń rytmu serca, wazektomia opinie, wrocław medycyna estetyczna ]
[hasła pokrewne: żyła odpiszczelowa, tadeusz chowaniak, wazektomia opinie ]