Zmęczenie wśród lekarzy i bezpieczeństwo pacjentów cd

Na przykład w maju 2002 r. Rada zgłosiła program chirurgii ogólnej w szpitalu Yale-New Haven w Connecticut, że jego akredytacja zostanie utracona, jeśli godziny pracy mieszkańców nie będą ograniczone. W pojedynczych przypadkach związki zawodowe zredukowały liczbę godzin pracy dzięki negocjacjom zbiorowym. W listopadzie 1999 r. Krajowa Rada ds. Stosunków Pracy unieważniła 23-letni precedens, orzekając, że mieszkańcy prywatnych instytucji mogą uzwiązkowić i prowadzić rokowania zbiorowe42. Przewidywano, że nastąpi powszechna uzwiązkowienie, co spowoduje gwałtowne zmiany w godzinach pracy mieszkańców. Do tej pory tak się nie stało. Niedawno złożono federalny pozew zbiorowy, twierdząc, że program dopasowywania rezydentów, Stowarzyszenie Amerykańskich Collegów Medycznych, ACGME i inne strony zaangażowane były w ograniczanie konkurencji w administrowaniu systemem szkolenia rezydentów. Jeden zarzut dotyczy tego, że praktyki te przeszkodziły w wysiłkach zmierzających do zmniejszenia nadmiernego czasu pracy i okresów dyżuru.43
Tabela 2. Tabela 2. Aktualne i proponowane standardy lub przepisy dotyczące pracy i czasu pracy rezydentów. Tempo zmian przyspieszyło. W kwietniu 2001 r. Kilka organizacji lobbingowych złożyło petycję do Urzędu ds. Bezpieczeństwa i Higieny Pracy, twierdząc, że nadmierne godziny pracy i zmęczenie szkodzą zdrowiu mieszkańców4; administracja ustanowiła grupę roboczą do rozwiązania problemu. W październiku 2001 r. Stowarzyszenie Amerykańskich Kolegiów Medycznych wydało oświadczenie polityczne44, zalecając ograniczenie okresów dyżurowania i godzin pracy dla rezydentów, ale odroczyło wdrożenie do ACGME. W listopadzie 2001 r. Ustawa (HR3236) została wprowadzona do Izby Reprezentantów, która zapewniałaby bezpośrednią federalną regulację czasu pracy i okresów służby pracowników domu45. (Ustawa towarzysząca, S.2614, została wprowadzona do Senatu w czerwcu 2002 r. .) Mimo że ACGME sprzeciwił się ustawie House a, 46 w czerwcu 2002 r., Ogłosił nowe wymagania dotyczące ograniczonych godzin pracy, które będą miały zastosowanie do wszystkich programów pobytu od lipca 2003 r. (Tabela 2) .47 W większości przypadków wymagania te są bardziej rygorystyczne niż te wcześniej nałożone przez programy kontroli rezydencji. Amerykańskie Towarzystwo Lekarskie zatwierdziło następnie rezolucję wzywającą do ograniczeń prawie identycznych z ogłaszanymi przez ACGME.
Reformy w innych krajach
Od ponad 10 lat Wielka Brytania i inne kraje zachodnie znacznie redukują godziny pracy młodszych lekarzy . 48 Dobry przegląd złożonych przepisów w różnych krajach został przygotowany przez Australian Medical Association. 49 W Wielkiej Brytanii obecny tygodniowy limit rzeczywistej pracy wynosi 56 godzin (z całkowitym limitem 72 godzin, w tym innymi zajęciami wewnątrzszpitalnymi). Bardziej rygorystyczne ograniczenia są określone w europejskiej dyrektywie w sprawie czasu pracy, niektóre z nich mają zostać wdrożone przed 2004 r., A inne w 2009 r. 48 Ponad 60 procent programów szkoleniowych w Wielkiej Brytanii spełnia obecnie obowiązujące limity. Zmiany te nie były łatwe do wdrożenia. Badanie różnych systemów dyżurnych i zmianowych w Wielkiej Brytanii wykazało, że rotacyjne zmiany były niepopularne w stosunku do osób szkolonych, a czasami przeszkadzały w działaniach edukacyjnych lub zmniejszały kontakt między mieszkańcami a lekarzami prowadzącymi 50. Zapewnia to, że mieszkańcy otrzymują kompleksowe szkolenia z krótszymi wyzwanie, które będzie wymagać innowacji w szkoleniu klinicznym51. Czas spędzany przez mieszkańców powinien być przypisany działaniom, które najlepiej promują ich uczenie się, i bardzo przydatne mogą być podejścia do szkolenia o wysokiej intensywności, takie jak symulacja.
Inne siły na zmiany
Co zaskakujące, siły rynkowe niewiele naciskały, aby poradzić sobie z problemem zmęczenia wśród lekarzy
[przypisy: pulmicort inhalacje, ubm oka, endometrium sekrecyjne ]
[podobne: pulmicort inhalacje, morfologia krwi pdw, endometrium sekrecyjne ]