Zmęczenie wśród lekarzy i bezpieczeństwo pacjentów ad 6

Modafinil, lek nieampafinowy dopuszczony do leczenia narkolepsji, jest oceniany pod kątem jego skuteczności w utrzymywaniu czujności u personelu wojskowego i pracowników zmianowych64. Jednak długotrwałe stosowanie leków (w tym kofeiny) w celu zagwarantowania czujności podczas długich okresów służby może stanowić ryzyko dla zdrowia w miejscu pracy i nie może zastąpić rozsądnych praktyk pracy i odpowiedniego snu. Koszty i zalety opcji politycznych
Analizy kosztów, korzyści i skutków ubocznych opcji politycznych mających na celu zapobieganie zmęczeniu wśród klinicystów są niezwykle skomplikowane, wymagające szczegółowych modeli zadań klinicznych i charakterystyk siły roboczej i są poza zakresem tego artykułu. Takie analizy są potrzebne do kształtowania przyszłych polityk. Ponieważ mieszkańcy zapewniają tanią siłę roboczą, prawie wszystkie opcje ograniczenia godzin pracy są drogie – szacuje się, że od 1,4 mld USD do 1,8 mld USD rocznie w całym kraju (w 1994 roku), w zależności od tego, kto wykonuje pracę65. ACGME uznaje, że zgodność z jej nowymi standardami zwiększy koszty.47
Skrócenie czasu pracy i okresów pełnienia dyżuru będzie wymagało znacznej restrukturyzacji pracy klinicznej. Aktywności o wysokiej intensywności, które są obecnie wykonywane w nocy, powinny być w miarę możliwości sprowadzane do godzin dziennych66. Niektóre prace wykonywane przez rezydentów mogą być przekazywane lekarzom prowadzącym, lekarzom nie będącym lekarzami lub niekllinikom65. Jednak rozwiązanie problemu pozbawienia snu wśród mieszkańcy przesuwając go na innych byliby krótkowzroczni.
Jeśli godziny pracy doświadczonych klinicystów zostaną zmienione, pacjenci będą musieli dostosować swoje oczekiwania dotyczące świadczenia opieki. Na przykład pacjent może być zmuszony do zaakceptowania odroczonego planowanego zabiegu w ostatniej chwili, jeśli chirurg pozostanie na sali przez całą noc – praktyka rzadko dzisiaj. Ewentualnie, jeśli pacjent miał związek z zespołem lekarzy, inny chirurg mógł wykonać operację.
Wnioski
W Stanach Zjednoczonych lekarze, zwłaszcza mieszkańcy, pracują daleko poza granicami, które społeczeństwo uważa za dopuszczalne w innych sektorach. Ta praktyka jest niezgodna z bezpiecznym, wysokiej jakości systemem opieki zdrowotnej. Należy przyjąć zintegrowany program środków zapobiegających nadmiernym godzinom pracy i pozbawieniu snu. Istotne reformy są możliwe w ramach obecnego systemu opieki medycznej. Kroki podjęte ostatnio przez ACGME są obiecujące, ale mogą okazać się niewystarczające, ponieważ zawierają różne luki, nie sięgają tak daleko, jak mogą, i dotyczą tylko mieszkańców. Wymagania ACGME są łagodniejsze niż te nałożone w innych krajach zachodnich oraz w innych niebezpiecznych branżach amerykańskich. Jeśli profesja medyczna nie wprowadzi znaczących zmian dla stażystów i, ostatecznie, dla doświadczonych klinicystów, mogą oni ostatecznie zostać do nas zmuszeni.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierane częściowo przez Centrum Dochodzeń Pacjentów, Departament Spraw Weteranów.
Author Affiliations
Z Centrum Bezpieczeństwa Pacjentów, Veterans Affairs Palo Alto Health Care System, Palo Alto; i Departament of Anesthesia, Stanford University School of Medicine, Stanford – oba w Kalifornii.
Wyślij prośby o przedruk do Dr. Gabi w Anesthesiology Service, 112A, 3801 Miranda Ave., Palo Alto, CA 94304 lub w [email protected].
[więcej w: badanie hbsag cena, integracja sensoryczna terapia, wrocław medycyna estetyczna ]
[więcej w: krwawienia międzymiesiączkowe, protruzja krążka międzykręgowego, mediklinika ]