Zmęczenie wśród lekarzy i bezpieczeństwo pacjentów ad 5

Bez odpowiednich procedur przejścia między klinicystami mogą być problematyczne 56, ale jeśli przejścia są właściwie zarządzane, można zapewnić ciągłość opieki.57 Ponadto, w niektórych ustawieniach, klinicyści, którzy zwalniają swoich kolegów, są bardziej narażeni na wykrycie nierozpoznanego problemu niż oni. błądzić z powodu nieznajomości sprawy Zarówno mieszkańcy, jak i doświadczony personel czasami decydują się na pracę w nadmiernych godzinach (w tym w świetle księżyca podczas drugiej pracy). Zachęty do księżyca są silne dla mieszkańców, ponieważ wiele z nich ma ogromny dług edukacyjny. Wymagania ACGME obejmują godzin księżyca w granicy tygodniowych godzin pracy, skutecznie zakazując takich miejsc pracy dla wielu mieszkańców. Jednak to ograniczenie pozostawi wielu stażystów z nieuzasadnioną presją finansową59. Dla niektórych doświadczonych klinicystów chęć utrzymania swoich dochodów jako spadków refundacji może przesłonić ich pragnienie rozsądnych godzin pracy.
Zmiana zachowania klinicystów i kultura organizacji opieki zdrowotnej
Ograniczanie godzin pracy to dopiero pierwszy krok. Dodatkowe środki powinny stanowić część środowiska pracy. Przygotowanie do pracy poprzez wystarczającą ilość snu i upewnienie się, że jest się czujnym powinno stać się uznanym obowiązkiem lekarzy. Organizacje opieki zdrowotnej powinny ze swojej strony ponosić odpowiedzialność za reformę praktyk pracy i zmianę podejścia do pracy, tak aby wyczerpanie było postrzegane jako stwarzające niedopuszczalne ryzyko, a nie jako znak poświęcenia. Teoretycznie, testy czujności mogą być użyte do ustalenia, czy klinicysta jest nadmiernie zmęczony, ale nie ma zgody co do odpowiednich testów lub progów dla ustalenia sprawności do służby. Niektórzy wyrażają obawy, że przyjęcie mentalnej pracy zmianowej może zakłócać relację lekarz-pacjent i niszczyć profesjonalizm medyczny.32 Najprawdopodobniej większym problemem jest to, że depresja związana ze zmęczeniem i gniew1, 21-21 skutkują brakiem przywiązania i brakiem współczucia dla pacjentów .60,61
Nawet w przypadku ograniczeń nakładanych na ogólne godziny pracy, należy wyznaczyć okresy służby, aby uwzględnić znane skutki fizjologii snu. [63] Na przykład ze względu na efekty okołodobowe, obrót w kierunku zgodnym z ruchem wskazówek zegara (tj. Z dni do wieczorów na noce) jest preferowany do obrotu w lewo.3,62
Chociaż sfragmentowany sen nie jest tak regenerujący jak nieprzerwany sen, każdy krótki okres snu (drzemka) jest lepszy niż żaden. Aby uniknąć senności po przebudzeniu ( bezwładność snu ), drzemka powinna trwać co najmniej 40 minut, jeśli znacznie dłuższy okres jest mało prawdopodobny.63 W badaniu pilotów linii lotniczych ci, którzy drzemali na siedzeniach przez 40 minut byli bardziej czujni i wykonywane lepiej niż osoby, które się nie napiły63. Praktyki pracy można zmienić, aby zagwarantować lekarzom okresy napięte podczas nocnych zmian lub długich okresów służby. Ponadto, drzemka wykonana przed wyjazdem do lekarza prowadzącego może zmniejszyć ryzyko wypadku samochodowego związanego ze zmęczeniem.
Stosowanie silnych leków, takich jak amfetaminy, w celu utrzymania czujności, nie jest sankcjonowane przez lekarzy ze względu na związane z tym ryzyko. Jednak wiele osób używa kofeiny, aby nie zasnąć. Rzadko używają go strategicznie, zmniejszając jego skuteczność, gdy tego potrzebują i utrudniając im drzemkę, gdy powinni
[więcej w: metoda opcji, stomatologia mikroskopowa warszawa, chlamydia leczenie u mężczyzn ]
[więcej w: narośl na odbycie, urolog warszawa nfz, zamojski szpital niepubliczny ]