Wrzodziejące zapalenie jelita grubego i rak jelita grubego – badanie populacyjne

Ponieważ związek między wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego a rakiem jelita grubego został po raz pierwszy odnotowany w latach 20. XX w., Zostało to potwierdzone w wielu badaniach z różnych krajów, 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16, a związek przyczynowy stowarzyszenia teraz ogólnie przyjęte17. Ilościowe szacunki tego ryzyka różniły się jednak znacznie w różnych badaniach. Różnice te wynikają prawdopodobnie z niewielkich rozmiarów próbek i wątpliwej trafności wyników z badań wybranych grup pacjentów w ośrodkach referencyjnych. Potencjalne skutki długości okresu obserwacji, nasilenia choroby w momencie rozpoznania i wieku w chwili rozpoznania również pozostały niejasne. W związku z powyższym poproszono o przeprowadzenie większych badań populacyjnych.18 19 20 W celu dokładniejszego oszacowania ryzyka zbadaliśmy kohortę populacyjną złożoną z 3117 pacjentów, u których w latach 1922-1983 rozpoznano wrzodziejące zapalenie jelita grubego w jednym obszarze geograficznym w Szwecji. Zebraliśmy informacje na temat zakresu choroby w chwili rozpoznania, wieku w momencie rozpoznania oraz procedur chirurgicznych (takich jak proktokolektomia) przeprowadzonych w okresie obserwacji. Obserwacja była praktycznie zakończona do 1984 roku, a czas obserwacji wahał się od do 60 lat po postawieniu diagnozy.
Metody
Pacjenci
W badaniu uwzględniono sześć powiatów w środkowej Szwecji (Uppsala Health Care Region), z 1,2 milionami mieszkańców w 1965 roku i 1,3 miliona w 1983 roku. W latach 1965-1983 Krajowa Rada Zdrowia i Opieki Społecznej zbierała informacje o mieszkańcach regionu hospitalizowanych.21 Informacje w tym rejestrze szpitalnym zawierały daty przyjęcia i wypisu, diagnozę, charakter zabiegów chirurgicznych i daty zabiegów chirurgicznych. .
Z rejestru szpitalnego wybraliśmy diagnozy, które mogą obejmować przypadki wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, używając kodów (572,00, 572,09, 572.11, 572,20 i 572,2) ze szwedzkiej adaptacji Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, siódma edycja (ICD-7), dla okres od 1965 r. do 1968 r. i kody (561.04, 562,10, 563,00, 563,10, 563,99, 564,10 i 569,02) z ósmej edycji (ICD-8) za okres od 1969 r. do 1983 r. Aby zidentyfikować wszystkich pacjentów z rozpoznaniem wrzodziejącego zapalenia jelita grubego Bez względu na to, czy byli oni leczeni ambulatoryjnie, czy ambulatoryjnie, przeglądaliśmy także zapisy we wszystkich oddziałach patologii klinicznej w regionie. Dowolny pacjent, u którego stwierdzono badanie histopatologiczne sugerowało wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Wszystkie listy pacjentów zostały poddane przeglądowi, aby potwierdzić lub odrzucić diagnozę wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, dla którego wykorzystaliśmy kryteria diagnostyczne opisane przez Garland i wsp.22.
Zidentyfikowaliśmy 2509 pacjentów, u których wrzodziejące zapalenie jelita grubego zostało zdiagnozowane po raz pierwszy od 1965 do 1983 roku i które mieszkało w regionie ( przypadki incydentów ). Korzystając z tych samych kryteriów i metod wyszukiwania przypadków, byliśmy również w stanie zidentyfikować 613 pacjentów, u których wrzodziejące zapalenie jelita grubego zostało zdiagnozowane przed 1965 r. W regionie (najstarszy przypadek rozpoznano w 1922 r.), Który mieszkał tam stycznia 1965 r. ( Dominujący przypadki ). Żaden z tych 613 pacjentów nie został zidentyfikowany przez nas w wyniku postawienia diagnozy na raka jelita grubego, ale wszyscy mieli przynajmniej jedną konsultację lub okres opieki szpitalnej nad wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego po 31 grudnia 1964 roku
[hasła pokrewne: wybór crossa pdf chomikuj, endometrium proliferacyjne, przychodnia kickiego ]