Wrodzona syfilizacja u noworodków po okresie noworodkowym

Identyfikacja noworodków zagrożonych wrodzoną kiłą zależy od wyników testów serologicznych wykonanych podczas ciąży i w momencie porodu. Ogólnie przyjmuje się, że jeśli zarówno matka jak i dziecko są seronegatywne, niemowlę jest wolne od infekcji. W ubiegłym roku do naszego szpitala przyjęto siedem niemowląt w wieku od 3 do 14 tygodni z objawową kiłą wrodzoną, chociaż w momencie porodu nie było podejrzeń, że albo matka lub dziecko mają kiłę, ponieważ testy serologiczne były negatywne. W przypadku czterech dzieci rozpoznano kiła wrodzoną na oddziale ratunkowym, ponieważ występowała wysypka z dłońmi i podeszwami. Troje dzieci nie miało żadnych klasycznych objawów, ale prezentowało gorączkę jako ich główny objaw. W niniejszym artykule badamy czynniki, które mogą pozwolić na nierozpoznanie kiły wrodzonej w okresie noworodkowym i przegląd klinicznych i laboratoryjnych cech wrodzonej kiły, która występuje po okresie noworodkowym.
Metody
Oceniliśmy zapisy dzieci z rozpoznaniem kiły wrodzonej, które przyjęto na oddziały pediatryczne szpitali stowarzyszonych z College of Medicine Alberta Einsteina od grudnia 1988 r. Do listopada 1989 r. Włączono niemowlęta, jeśli nie rozpoznano podejrzenia kiły wrodzonej. narodziny, zarówno matka, jak i niemowlę miały poprzedni negatywny wynik testu serologicznego, a matka nie otrzymała leczenia kiły przed porodem ani w okresie okołoporodowym. W sumie zidentyfikowano siedem niemowląt, które spełniły te kryteria. We wszystkich przypadkach również dokonano przeglądu informacji o ciąży matki oraz o wydarzeniach w czasie porodu i porodu.
Wyniki
Dane serologiczne
Tabela 1. Tabela 1. Wyniki testów serologicznych na kiłę * Test jakościowy z szybką reakcją na działanie plazmy zastosowano jako wstępny serologiczny test przesiewowy w szpitalach, w których narodziło się te siedem dzieci. Przeprowadzono ilościowy test z szybką reakcją na działanie plazmy i test absorpcji przeciwciał fluorescencyjnych na próbkach surowicy, które okazały się pozytywne. Stwierdzono, że matki, które otrzymały opiekę prenatalną, były seronegatywne w czasie ciąży, a dwie, które zostały przebadane po porodzie, pozostały negatywne (Tabela 1). Dwa z nich nie zostały powtórnie testowane, ponieważ negatywny test podczas ciąży uznano za wystarczający do wykluczenia kiły matki w szpitalach, w których urodziły dzieci. Jedna matka seronegatywna w czasie ciąży odmówiła poddania się badaniu krwi przy porodzie. Dwie kobiety, które nie otrzymały opieki prenatalnej, były seronegatywne, gdy testowano je podczas porodu. Negatywny wynik testu na próbce krwi pępowinowej odnotowano dla sześciu z siedmiu dzieci. Jedno dziecko (pacjent 7) nie było badane podczas porodu, ponieważ w szpitalu nie testowano noworodków, jeśli test prenatalny matki był ujemny.
Gdy niemowlęta zostały wpuszczone po tym, jak stały się objawowe, one i pięć matek, które były dostępne do testów, uzyskały pozytywne wyniki w testach absorpcji przeciwciał szybkich w osoczu i fluorescencyjnym krętkach. Jedna matka miała wysypkę syfilityczną w momencie przyjęcia jej niemowlęcia, ale inni nie mieli objawów klinicznych. Ze względu na zwiększone ryzyko zakażenia ludzkim wirusem niedoboru odporności typu (HIV-1) u pacjentów z kiłą, poprosiliśmy o pozwolenie na wykonanie testów serologicznych na zakażenie HIV u tych niemowląt
[podobne: zamojski szpital niepubliczny, endometrium proliferacyjne, sanvit iwonicz ]