Wrodzona syfilizacja u noworodków po okresie noworodkowym ad

Trzema osobami, które można zbadać, były przeciwciała przeciwko HIV. Dane kliniczne
Siedmioro dzieci, trzej chłopcy i cztery dziewczynki stały się symptomatyczne między 3 a 14 tygodniem życia. Trzy urodziły się w Miejskim Szpitalu Bronx, a cztery urodziły się gdzieś w okolicach Nowego Jorku. Cztery z nich charakteryzowały się wybiórczymi zmianami charakterystycznymi dla wrodzonej kiły, a trzy nie wykazywały oczywistych objawów kiły i wykazywały gorączkę. Naszą zasadą jest ocena wszystkich dzieci w wieku poniżej dwóch miesięcy, które mają temperaturę co najmniej 38,1 ° C z sepsą, w tym przebicie w okolicy lędźwiowej. Trzy niemowlęta, u których wystąpiła gorączka, miały nienormalną próbkę płynu rdzeniowego zgodną z aseptycznym zapaleniem opon mózgowych; odkrycie to skłoniło do oceny możliwych przyczyn, w tym kiły.
Tabela 2. Tabela 2. Wnioski kliniczne i laboratoryjne dotyczące przyjęcia u niemowląt bez dowodów serologicznych na kiłę po urodzeniu. * Wszyscy pacjenci mieli kliniczne i laboratoryjne dowody na występowanie choroby wielonarządowej (tabela 2). Wątroba była znacznie powiększona u wszystkich dzieci i mogła być wyczuwana palcami od 3 do 5 cm poniżej brzegu nadgarstka. Chociaż poziomy aminotransferaz u niemowląt były nieprawidłowe, były znacznie podwyższone u tylko dwóch dzieci. Znaczne podniesienie fosfatazy alkalicznej obserwowano równomiernie, ale nie stwierdzono hiperbilirubinemii i żółtaczki. Cztery niemowlęta miały rozproszoną erupcję grudkowo-plamkową, która obejmowała dłonie i podeszwy. Nie odnotowano zapalenia błony śluzowej nosa, które nie było ani ropne, ani zakrwawione, u czworga dzieci, ale nie wykonano mikroskopijnego badania wydzieliny z nosa. Czterech z siedmiu niemowląt miało nieprawidłowości w płynie mózgowo-rdzeniowym, ale żadna nie miała oczywistych objawów klinicznych, które można by powiązać z chorobą w ośrodkowym układzie nerwowym. Dwoje dzieci miało pleocytozę, podwyższony całkowity poziom białka i test reaktywnego płynu mózgowo-rdzeniowego (VDRL). Jeden miał tylko reaktywną próbkę płynu mózgowo-rdzeniowego, a jedno niemowlę miało pleocytozę, zwiększony poziom białka i niereaktywną próbkę płynu mózgowo-rdzeniowego. Nieprawidłowości hematologiczne obserwowano u wszystkich niemowląt i składały się głównie z niedokrwistości, leukocytozy i monocytozy. Radiologiczne objawy zajęcia kości wystąpiły u trzech z sześciu pacjentów, którzy przeszli badania radiologiczne, ale żadne dziecko nie miało objawów zajętości kości. Choroba nerek była obserwowana tylko u najmłodszego dziecka, trzytygodniowego chłopca z ciężką chorobą nerek. Dziesięć dni po przyjęciu, jego analiza moczu i poziom albuminy w surowicy powróciły do normy. Reakcja Jarisch-Herxheimera, polegająca na wyraźnym, nagłym podniesieniu temperatury bez innych objawów ogólnoustrojowych, wystąpiła u wszystkich dzieci w ciągu dwóch do sześciu godzin po otrzymaniu pierwszej dawki antybiotyków.1
Dyskusja
Centrum Kontroli Chorób udokumentowało ostatnio gwałtowny wzrost zachorowań na kiłę, szczególnie w dużych ośrodkach miejskich2. Wzrost ten przypisano warunkom społeczno-gospodarczym, powszechnemu stosowaniu crack kokainy, a prostytucja często służyła wsparciu crack habit.3. Szczególnie duży wzrost częstości kiły u młodych kobiet był odpowiedzialny za równoczesny wzrost liczby chorób wrodzonych
[przypisy: żyła odpiszczelowa, urolog warszawa nfz, protruzja krążka międzykręgowego ]