Tlen hiperbaryczny do zatrucia tlenkiem węgla cd

Uznaje się, że dysfunkcja móżdżku jest obecna, jeżeli testy palca w nosie lub pięty na łydkę lub szybkie ruchy przemienne były nieprawidłowe. Pacjenci byli leczeni ambulatoryjnie lub hospitalizowani z powodu wentylacji mechanicznej lub z powodu śpiączki, dezorientacji, wstrząsu, niedokrwienia mięśnia sercowego, ryzyka samobójstwa lub braku wsparcia społecznego. Wszyscy pacjenci zgodzili się na trzy sesje z protokołem w komorach hiperbarycznych jednopunktowych (Sechrist Industries) w odstępach od 6 do 12 godzin. U wszystkich pacjentów pierwsza sesja została rozpoczęta w ciągu 24 godzin po zakończeniu ekspozycji na tlenek węgla (Ryc. 1). Po pierwszej sesji, uzupełniający tlen był stosowany tylko wtedy, gdy było to konieczne, aby utrzymać tętnicze nasycenie tlenem na poziomie wyższym niż 90 procent. Aby zachować oślepienie pacjentów i badaczy w zakresie przydzielania grup terapeutycznych podczas pierwszej sesji kameralnej, zapewniliśmy wszystkim niezaintubowanym pacjentom tlen z szybkością 15 litrów na minutę przy użyciu zbiornika i maski na twarz, które zapobiegały ponownemu oddychaniu, wybranemu ponieważ był powszechnie używany przez oddziały ratunkowe w naszym regionie. Podczas sesji hiperbarycznych tlenu i normobarycznego tlenu wszyscy intubowani pacjenci byli mechanicznie wentylowani 100% tlenem. Pacjenci w grupie z hiperbarycznym tlenem byli narażeni na 100 procent tlenu w 3, a następnie 2 atmosferach absolutnych (odpowiednio 304 kPa i 203 kPa) podczas pierwszej sesji w komorze, a następnie w 100 procentach tlenu przy 2 atmosferach bezwzględnych w sesjach kameralnych 2 i 3. Pacjenci w grupie z tlenem normobarycznym byli narażeni na działanie powietrza o ciśnieniu absolutnym atmosfery (101,3 kPa lub ciśnienie na poziomie morza) we wszystkich trzech sesjach kameralnych. Komora była poddawana ciśnieniu na poziomie morza, aby utrzymać oślepienie pacjentów i badaczy.
Rycina 2. Rycina 2. Projekt sesji komnaty, pokazujący ciśnienie i czas trwania ekspozycji tlenowej dla pacjentów w grupie hiperbarycznej-tlenowej i pacjentów z grupy tlenowo-normobarycznej. Ciemnozielone obszary wskazują na dostarczanie tlenu, a żółte obszary dostarczają powietrze; pionowe paski o innym odcieniu niż tło oznaczają pięciominutowe okresy ochronne , podczas których pacjenci stosowali regulatory zapotrzebowania na SCUBA, ustniki i klipsy do nosa (lub wentylatory mechaniczne, jeśli intubowano), ponieważ powietrze było dostarczane pacjentom w hiperbarii – grupa tlenowa (w celu zmniejszenia ryzyka toksyczności tlenu22) i 100 procent tlenu została dostarczona do tych w grupie z tlenem normobarycznym podczas sesji komory 1. Ciśnienie 0,85 atmosfery absolutne (atm abs) (85,5 kPa lub 642 mm Hg) to normalne ciśnienie atmosferyczne w Szpitalu LDS (wysokość, 1500 m). Ciśnienie parcjalne pęcherzyków płucnych dla pacjentów w grupie z hiperbarycznym tlenem wynosiło około 2200 mm Hg przy ciśnieniu absolutnym 3 atmosfer i 1470 mm Hg przy ciśnieniu absolutnym 2 atmosfer. Ciśnienie parcjalne pęcherzyków płucnych dla pacjentów w grupie z tlenem normobarycznym wynosiło około 530 mm Hg, podczas gdy oddychali oni tlenem (szacowane stężenie tlenu we frakcjach, 0,80) i 108 mm Hg podczas gdy oddychali powietrzem przy ciśnieniu na poziomie morza. Podczas sesji 2 i 3 z tlenem norobarycznym, pacjenci byli narażeni na działanie absolutnej i oddychającej atmosfery atmosfery (z dodatkowym tlenem, jeśli było to klinicznie konieczne do utrzymania wysycenia tlenem krwi tętniczej przy 90 procentach lub gdy byli intubowani i wentylowani mechanicznie).
Na pierwszą sesję w izbie protokół hiperbaryczny, którego używaliśmy, był polecany przez innych, 21 z wyjątkiem dodania pięciominutowego okresu ochrony powietrza między 3 a 2 atmosferami absolutnymi, które dodaliśmy ze względu na obawy o hiperoksyczne napady.22 Poprzednie badanie kliniczne8 było krytykowane za używanie tlenu hiperbarycznego w ciśnieniu bezwzględnym 2 atmosfer, 23, a nie od 2,5 do 3,0 atmosfer absolutnych, 21 więc stosowaliśmy protokół hiperbaryczny z tlenem przy wyższym zalecanym ciśnieniu (absolutne 3 atmosfery) .21 W hiperbarycznym tlenie protokołem, zastosowano trzykomorowe sesje w celu zapobiegania powikłaniom poznawczym.7 W sesjach hiperbarycznych z tlenem 2 i 3 zmniejszono ciśnienie do 2 atmosfer absolutnych, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo toksyczności tlenu.22 W protokole z tlenem normobarycznym sesje kameralne 2 i 3 zostały dostarczone w celu utrzymania oślepienia pacjentów i badaczy (ryc. 2).
Terapeuci oddechowi obsługiwali sterownie komory, obserwując widoczne tylko dla nich wskaźniki ciśnienia
[hasła pokrewne: dostępność leków kraków, urolog warszawa nfz, uzupełnianie zębów ]
[przypisy: żyła odpiszczelowa, tadeusz chowaniak, wazektomia opinie ]