Zasady i praktyka medycyny podróżniczej

W ciągu ostatnich dwóch dekad medycyna podróżnicza, stosunkowo nowa specjalność medyczna, wzrosła w odpowiedzi na ogromny wzrost podróży międzynarodowych. Światowa liczba międzynarodowych przyjazdów turystycznych w 2001 roku wyniosła 693 miliony, co stanowi spadek o 0,6 procent, czyli o 4 miliony, z 697 milionów w 2000 roku (z powodu zamachów terrorystycznych z 11 września 2001 roku). Do 2010 r. Oczekiwany jest miliard międzynarodowych przyjazdów turystycznych. Dla wielu krajów rozwiniętych i rozwijających się turystyka jest ważnym źródłem zarobków i zatrudnienia w walutach obcych. Read more „Zasady i praktyka medycyny podróżniczej”

Ludzki wirus upośledzenia odporności w czasie ciąży

W przeglądzie zarządzania zakażeniem ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV) podczas ciąży (problem z 13 czerwca), wata zaleca zajęcie się współistniejącym zakażeniem wirusem opryszczki pospolitej (HSV), podobnie jak w przypadku pacjenta nie będącego w ciąży. Jednak może być racjonalne przepisywanie dziennych dawek acyklowiru w ostatnim trymestrze ciąży – z pewnością dla osób z historią choroby HSV narządów płciowych, a być może empirycznie dla wszystkich kobiet zakażonych wirusem HIV, aby nie wybuchnąć epidemią HSV podczas porodu i porodu ryzyko przeniesienia wirusa HIV w pionie. HIV występuje w wysokich mianach w opryszczkowych wrzodach – nieproporcjonalnie więcej niż w równoległych próbkach osocza.2 Acyklowir ma długą historię bezpiecznego stosowania w czasie ciąży.
Steven Leiner, NP, PA-C.
Centrum Medyczne Mission Sanctuary, San Francisco, CA 94110
[email protected] ucsf.edu
2 Referencje1. Read more „Ludzki wirus upośledzenia odporności w czasie ciąży”

Program zapobiegający spadkowi funkcjonalności fizycznej, osoby w podeszłym wieku, które mieszkają w domu ad

Ponieważ osoby w podeszłym wieku z upośledzeniem zdolności fizycznych są obarczone wysokim ryzykiem rozwoju upośledzenia czynnościowego, 10-12 mogą być szczególnie dobrymi kandydatami do interwencji profilaktycznych. Przeprowadziliśmy randomizowane badanie kliniczne domowego programu, którego celem było zapobieganie spadkowi czynnościowemu w grupie wysokiego ryzyka fizycznie słabych, starszych osób, które mieszkały w domu. Naszym głównym celem było ustalenie, czy interwencja poprawiła zdolność tych osób starszych, w porównaniu do osób w grupie kontrolnej, do wykonywania podstawowych czynności dnia codziennego. Naszym drugorzędnym celem było zidentyfikowanie podgrup tej starszej populacji, która najbardziej skorzystała z interwencji.
Metody
Badana populacja
Pełne szczegóły naszych procedur rekrutacyjnych zostały opisane w innym miejscu13. Read more „Program zapobiegający spadkowi funkcjonalności fizycznej, osoby w podeszłym wieku, które mieszkają w domu ad”

Tlen hiperbaryczny do zatrucia tlenkiem węgla cd

Uznaje się, że dysfunkcja móżdżku jest obecna, jeżeli testy palca w nosie lub pięty na łydkę lub szybkie ruchy przemienne były nieprawidłowe. Pacjenci byli leczeni ambulatoryjnie lub hospitalizowani z powodu wentylacji mechanicznej lub z powodu śpiączki, dezorientacji, wstrząsu, niedokrwienia mięśnia sercowego, ryzyka samobójstwa lub braku wsparcia społecznego. Wszyscy pacjenci zgodzili się na trzy sesje z protokołem w komorach hiperbarycznych jednopunktowych (Sechrist Industries) w odstępach od 6 do 12 godzin. U wszystkich pacjentów pierwsza sesja została rozpoczęta w ciągu 24 godzin po zakończeniu ekspozycji na tlenek węgla (Ryc. 1). Read more „Tlen hiperbaryczny do zatrucia tlenkiem węgla cd”

Dowody na skuteczność w czasie rzeczywistym telefonicznego Quitline dla palaczy ad

Rekrutacja miała miejsce tylko w okresach dużej liczby połączeń, gdy losowe przydzielanie dzwoniących do grupy kontrolnej było uzasadnione ograniczonymi zasobami programu, jak omówiono poniżej. W przeciwnym razie dzwoniący po prostu otrzymali usługę bez udziału w badaniu. W związku z tym 3501 palaczy, którzy zdecydowali się na poradnictwo podczas okresu studiów, nie było rekrutowanych. Kolejnych 3840 nie rekrutowano, ponieważ nie byli gotowi do odejścia w ciągu tygodnia (1374) lub dlatego, że nie zdecydowali się na poradnictwo (2466). Dzwoniący, którzy nie mówili po angielsku lub hiszpańsku (75) lub którzy nie ukończyli 18 lat (297) również nie byli rekrutowani. Read more „Dowody na skuteczność w czasie rzeczywistym telefonicznego Quitline dla palaczy ad”

Związana z HLA-A11 oporność na raka skóry u pacjentów po przeszczepieniu nerki

Pacjenci po przeszczepieniu nerki mają wyraźny wzrost brodawek wirusowych, przednowotworowych rogowacenia słonecznego i nowotworów skóry.1, 2 Zarówno raki płaskonabłonkowe szyjki macicy, jak i szyjki macicy są związane z wirusem brodawczaka ludzkiego.3 4 5 Porównano pacjentów, którzy mieli raka skóry potencjalnie wirus brodawczaka z pacjentami z niedoborem odporności, u których występuje negatywne powiązanie między HLA-A11 a rakiem szyjki macicy związanym z wirusem.6 Badaliśmy również podatność na przeszczepienie nerki u nosicielek nerki po przeszczepieniu na raka skóry w przypadku innych alleli HLA.
W latach 1966-1988 764 pacjentów otrzymało przeszczep nerki; reżim immunosupresyjny azathioprine i obserwacja zostały opisane w innym miejscu.2 Wybrano tylko biorców przeszczepów z histologicznie potwierdzonym rakiem skóry (n = 66). Kontrolami było 505 zdrowych dawców krwi i 126 biorców przeszczepów bez raka skóry, którzy otrzymali przeszczep przed 1981 r., Żyli z prawidłowym przeszczepem w lipcu 1989 r. I byli badani na obecność raka skóry.
Pacjenci i kontrole byli maszynistami w Holenderskim Krajowym Laboratorium Referencyjnym dla antygenów HLA-A, B, C ze standardowym testem limfocytotoksyczności Narodowego Instytutu Zdrowia i dla HLA-DR z dwukolorowym testem fluorescencyjnym.7 Analizowano tylko szerokie antygeny . Read more „Związana z HLA-A11 oporność na raka skóry u pacjentów po przeszczepieniu nerki”

Cyklosporyna w pierwotnej marskości żółciowej

Wiesner i in. należy pogratulować ich innowacyjnych badań nad stosowaniem cyklosporyny we wczesnej pierwotnej marskości żółciowej (wydanie z 17 maja). * Należy jednak podkreślić, że chociaż autorzy twierdzą, że był to podwójnie ślepy protokół, badanie nie rygorystycznie oślepiony. Nawet przy niskich dawkach cyklosporyna prowadzi do znacznego i zauważalnego wzrostu ciśnienia krwi tętniczej i poziomu kreatyniny w surowicy. U wielu pacjentów rozwijają się również hipertrychoza, drżenie i przerost dziąseł. Read more „Cyklosporyna w pierwotnej marskości żółciowej”

Wrodzona syfilizacja u noworodków po okresie noworodkowym ad

Trzema osobami, które można zbadać, były przeciwciała przeciwko HIV. Dane kliniczne
Siedmioro dzieci, trzej chłopcy i cztery dziewczynki stały się symptomatyczne między 3 a 14 tygodniem życia. Trzy urodziły się w Miejskim Szpitalu Bronx, a cztery urodziły się gdzieś w okolicach Nowego Jorku. Cztery z nich charakteryzowały się wybiórczymi zmianami charakterystycznymi dla wrodzonej kiły, a trzy nie wykazywały oczywistych objawów kiły i wykazywały gorączkę. Naszą zasadą jest ocena wszystkich dzieci w wieku poniżej dwóch miesięcy, które mają temperaturę co najmniej 38,1 ° C z sepsą, w tym przebicie w okolicy lędźwiowej. Read more „Wrodzona syfilizacja u noworodków po okresie noworodkowym ad”

Mutacje w obrębie genu Rhodopsin u pacjentów z autosomalnym dominującym pigmentem siatkówki ad 7

Konsekwencje tych różnych mutacji na funkcję pręta wydają się różnić, ponieważ niektórzy młodzi pacjenci z mutacjami Pro-347-Leu lub Pro-347-Ser mieli znacznie mniejsze elektroretinogramy (ryc. 3) niż niektórzy starsi pacjenci z Thr-58- Mutacja Arg (ryc. 3) lub mutacja Pro-23-His.6 Mechanizm, w którym mutacje w genie uważanym za eksprymowany wyłącznie w pałeczkach ostatecznie prowadzą do powszechnego zwyrodnienia fotoreceptorów stożkowych, pozostaje niejasny. Genetyczna heterogenność występuje w autosomalnym dominującym barwniku siatkówki. W niektórych rodowodach autosomalna dominująca postać choroby jest związana z genem rodopsyny i pobliskim RFLP o nazwie CRI-C17, podczas gdy w innych brak dziedziczenia genu rhodopsin z chorobą skutecznie wyklucza locus genu rhodopsin jako locus choroby. Read more „Mutacje w obrębie genu Rhodopsin u pacjentów z autosomalnym dominującym pigmentem siatkówki ad 7”

Mutacje w obrębie genu Rhodopsin u pacjentów z autosomalnym dominującym pigmentem siatkówki czesc 4

Mniejsze fragmenty znajdują się w DNA bez tej mutacji. Panel C pokazuje transmisję mutacji treoniny do argininy w kodonie 58 w rodzinie Pacjenta 3 (strzałka). DNA od normalnych osobników dało fragmenty 349, 156 i 50 bp (trawienie DdeI). DNA od osobników z transwersją C-do-G w drugiej zasadzie kodonu 58 dało fragmenty o 275 i 74 bp. Wszyscy dotknięci członkowie tej rodziny mają fragment o wielkości 275 pz. Read more „Mutacje w obrębie genu Rhodopsin u pacjentów z autosomalnym dominującym pigmentem siatkówki czesc 4”