Zasady i praktyka medycyny podróżniczej

W ciągu ostatnich dwóch dekad medycyna podróżnicza, stosunkowo nowa specjalność medyczna, wzrosła w odpowiedzi na ogromny wzrost podróży międzynarodowych. Światowa liczba międzynarodowych przyjazdów turystycznych w 2001 roku wyniosła 693 miliony, co stanowi spadek o 0,6 procent, czyli o 4 miliony, z 697 milionów w 2000 roku (z powodu zamachów terrorystycznych z 11 września 2001 roku). Do 2010 r. Oczekiwany jest miliard międzynarodowych przyjazdów turystycznych. Dla wielu krajów rozwiniętych i rozwijających się turystyka jest ważnym źródłem zarobków i zatrudnienia w walutach obcych. Read more „Zasady i praktyka medycyny podróżniczej”

Ludzki wirus upośledzenia odporności w czasie ciąży

W przeglądzie zarządzania zakażeniem ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV) podczas ciąży (problem z 13 czerwca), wata zaleca zajęcie się współistniejącym zakażeniem wirusem opryszczki pospolitej (HSV), podobnie jak w przypadku pacjenta nie będącego w ciąży. Jednak może być racjonalne przepisywanie dziennych dawek acyklowiru w ostatnim trymestrze ciąży – z pewnością dla osób z historią choroby HSV narządów płciowych, a być może empirycznie dla wszystkich kobiet zakażonych wirusem HIV, aby nie wybuchnąć epidemią HSV podczas porodu i porodu ryzyko przeniesienia wirusa HIV w pionie. HIV występuje w wysokich mianach w opryszczkowych wrzodach – nieproporcjonalnie więcej niż w równoległych próbkach osocza.2 Acyklowir ma długą historię bezpiecznego stosowania w czasie ciąży.
Steven Leiner, NP, PA-C.
Centrum Medyczne Mission Sanctuary, San Francisco, CA 94110
[email protected] ucsf.edu
2 Referencje1. Read more „Ludzki wirus upośledzenia odporności w czasie ciąży”

Program zapobiegający spadkowi funkcjonalności fizycznej, osoby w podeszłym wieku, które mieszkają w domu ad

Ponieważ osoby w podeszłym wieku z upośledzeniem zdolności fizycznych są obarczone wysokim ryzykiem rozwoju upośledzenia czynnościowego, 10-12 mogą być szczególnie dobrymi kandydatami do interwencji profilaktycznych. Przeprowadziliśmy randomizowane badanie kliniczne domowego programu, którego celem było zapobieganie spadkowi czynnościowemu w grupie wysokiego ryzyka fizycznie słabych, starszych osób, które mieszkały w domu. Naszym głównym celem było ustalenie, czy interwencja poprawiła zdolność tych osób starszych, w porównaniu do osób w grupie kontrolnej, do wykonywania podstawowych czynności dnia codziennego. Naszym drugorzędnym celem było zidentyfikowanie podgrup tej starszej populacji, która najbardziej skorzystała z interwencji.
Metody
Badana populacja
Pełne szczegóły naszych procedur rekrutacyjnych zostały opisane w innym miejscu13. Read more „Program zapobiegający spadkowi funkcjonalności fizycznej, osoby w podeszłym wieku, które mieszkają w domu ad”

Tlen hiperbaryczny do zatrucia tlenkiem węgla cd

Uznaje się, że dysfunkcja móżdżku jest obecna, jeżeli testy palca w nosie lub pięty na łydkę lub szybkie ruchy przemienne były nieprawidłowe. Pacjenci byli leczeni ambulatoryjnie lub hospitalizowani z powodu wentylacji mechanicznej lub z powodu śpiączki, dezorientacji, wstrząsu, niedokrwienia mięśnia sercowego, ryzyka samobójstwa lub braku wsparcia społecznego. Wszyscy pacjenci zgodzili się na trzy sesje z protokołem w komorach hiperbarycznych jednopunktowych (Sechrist Industries) w odstępach od 6 do 12 godzin. U wszystkich pacjentów pierwsza sesja została rozpoczęta w ciągu 24 godzin po zakończeniu ekspozycji na tlenek węgla (Ryc. 1). Read more „Tlen hiperbaryczny do zatrucia tlenkiem węgla cd”

Dowody na skuteczność w czasie rzeczywistym telefonicznego Quitline dla palaczy ad

Rekrutacja miała miejsce tylko w okresach dużej liczby połączeń, gdy losowe przydzielanie dzwoniących do grupy kontrolnej było uzasadnione ograniczonymi zasobami programu, jak omówiono poniżej. W przeciwnym razie dzwoniący po prostu otrzymali usługę bez udziału w badaniu. W związku z tym 3501 palaczy, którzy zdecydowali się na poradnictwo podczas okresu studiów, nie było rekrutowanych. Kolejnych 3840 nie rekrutowano, ponieważ nie byli gotowi do odejścia w ciągu tygodnia (1374) lub dlatego, że nie zdecydowali się na poradnictwo (2466). Dzwoniący, którzy nie mówili po angielsku lub hiszpańsku (75) lub którzy nie ukończyli 18 lat (297) również nie byli rekrutowani. Read more „Dowody na skuteczność w czasie rzeczywistym telefonicznego Quitline dla palaczy ad”

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego i rak jelita grubego – badanie populacyjne ad

Wykluczono pięciu pacjentów – jeden, dla którego dane były niewystarczające, oraz czterech, u których rozpoznano raka okrężnicy i odbytnicy przed rozpoznaniem wrzodziejącego zapalenia okrężnicy – pozostawiając 3117 pacjentów (1750 mężczyzn i 1367 kobiet) do kontynuacji. Tabela 1. Tabela 1. Czas diagnozy, wiek diagnozy i zakres choroby w diagnozie u pacjentów w kohorcie badania. Pacjenci zostali sklasyfikowani w trzech różnych grupach w zależności od stopnia ich choroby w momencie rozpoznania: ci z zapaleniem odbytnicy i bez zaangażowania w pobliżu węzła rectosigmoid; osoby z lewostronnym zapaleniem jelita grubego i bez zajęcia w pobliżu zgięcia wątroby; oraz osoby z pankolitis i zaangażowaniem bliższe zgięciu wątroby. Read more „Wrzodziejące zapalenie jelita grubego i rak jelita grubego – badanie populacyjne ad”

Ostre zarządzanie poparzonym pacjentem

Oto przegląd opieki nad pacjentami z oparzeniem od miejsca wypadku przez hospitalizację do czasu wypisu. Jest to próba przeglądu zmian patofizjologicznych, które występują po urazie oparzeniowym, a także wymaganej opieki medycznej, chirurgicznej i pielęgniarskiej. Istnieje znaczna rozbieżność w zakresie, w jakim rozdziały obejmują przypisane im tematy, a niektóre zapewniają obszerne recenzje, podczas gdy inne zapewniają tylko pobieżny zasięg. Bardziej szczegółowe rozdziały obejmują zaburzenia płucne, wsparcie żywieniowe, farmakologię kliniczną i terapeutyki. Te rozdziały są tak dobrą recenzją, jak jest obecnie dostępna. Read more „Ostre zarządzanie poparzonym pacjentem”

Kompetentni pacjenci i nieracjonalne wybory

Co wspólnego podejmowania decyzji oznacza dla obowiązków lekarza, gdy pozornie kompetentny wybór pacjenta wydaje się być irracjonalny. Stawiając to pytanie, Brock i Wartman1 zajmują się ważną, ale zbyt mało zbadaną interakcją. Uważam, że ich komentarze są istotne, ale zasadniczo błędne. Ta wada jest również dowodem w referencji, której używają2 do ustalenia definicji racjonalnych i irracjonalnych .
Pomysł dokonania przez człowieka wyborów na podstawie naukowej koncepcji racjonalności, choć przez wieki był powszechny wśród naukowców, ekonomistów i filozofów, został zakwestionowany przez Simona, 3 marca, 4 i innych. Read more „Kompetentni pacjenci i nieracjonalne wybory”

Practical Gynecologic Oncology

Trzeba być ostrożnym z praktycznym podejściem do leczenia, które, podobnie jak schematy zarządzania i paradygmaty, tak często stosowane w książkach dotyczących tych podejść, może uśpić jednego z fałszywym poczuciem bezpieczeństwa w obliczu pacjenta z problemem. Chociaż ten praktyczny podręcznik nie jest wyjątkiem, czyni rak ginekologiczny zrozumiałym i spodoba się wszystkim studentom i mieszkańcom, którzy chcieliby poznać zarysy chorób nowotworowych i ich zarządzania. Czyta się dobrze i jest ustawiony tak, aby cieszył oko i zadowalać nas z krótkim czasem uwagi. Dla bardziej dyskryminujących studentów są pełne odniesienia. Pomimo twierdzenia we wstępie, że nowe strategie leczenia są nieustannie opracowywane, a wiele koncepcji zostało zakwestionowanych, nie zmienia się szybko w zarządzaniu rakiem, a bibliografia obejmuje ponad 25 lat. Read more „Practical Gynecologic Oncology”

Mutacje w obrębie genu Rhodopsin u pacjentów z autosomalnym dominującym pigmentem siatkówki ad 7

Konsekwencje tych różnych mutacji na funkcję pręta wydają się różnić, ponieważ niektórzy młodzi pacjenci z mutacjami Pro-347-Leu lub Pro-347-Ser mieli znacznie mniejsze elektroretinogramy (ryc. 3) niż niektórzy starsi pacjenci z Thr-58- Mutacja Arg (ryc. 3) lub mutacja Pro-23-His.6 Mechanizm, w którym mutacje w genie uważanym za eksprymowany wyłącznie w pałeczkach ostatecznie prowadzą do powszechnego zwyrodnienia fotoreceptorów stożkowych, pozostaje niejasny. Genetyczna heterogenność występuje w autosomalnym dominującym barwniku siatkówki. W niektórych rodowodach autosomalna dominująca postać choroby jest związana z genem rodopsyny i pobliskim RFLP o nazwie CRI-C17, podczas gdy w innych brak dziedziczenia genu rhodopsin z chorobą skutecznie wyklucza locus genu rhodopsin jako locus choroby. Read more „Mutacje w obrębie genu Rhodopsin u pacjentów z autosomalnym dominującym pigmentem siatkówki ad 7”