Badanie kolonoskopowe u osób w wieku od 40 do 49 lat

Imperiale i in. (Wydanie z 6 czerwca) przedstawiło dobrze zaprojektowane i ważne badanie dotyczące skuteczności badań przesiewowych w kierunku raka okrężnicy u osób w wieku od 40 do 49 lat. Jednak wydaje się, że wnioski wynikają bardziej z kosztów niż skuteczności.
Celem badania przesiewowego jest nie tylko wykrycie wczesnego raka jelita grubego, ale także, co ważniejsze, identyfikacja i usunięcie gruczolaka prekursora – to jest profilaktyki.2 W swojej dyskusji autorzy sugerują, że wykrycie gruczolaka i usunięcie go u osoby 40 lat jest równoznaczne z operowaniem na nim, na uleczalnym etapie, u osoby, która ma 50 lat, gdy zmiana zostanie wykryta przez obecne protokoły przesiewowe. Pomysł ten nie ma sensu, niezależnie od tego, czy jest postrzegany z punktu widzenia kosztów, czy z punktu widzenia jakości życia, zwłaszcza, jeśli lecznicza operacja kończy się resekcją brzuszno-miedniczno-przegubową z powodu zwieracza. Read more „Badanie kolonoskopowe u osób w wieku od 40 do 49 lat”

Tekst Sepsis ad

Szczególnie podobał mi się rozdział o immunopatogenezie wstrząsu Gram-ujemnego, z jego obszerną dyskusją na temat receptorów Toll, rozdziałami o prozapalnych i przeciwzapalnych cytokinach i patofizjologii depresji immunologicznej u osób krytycznie chorych. Pojawiający się pomysł, że niedotlenienie cytopatologiczne, zamiast niewydolności mikrokrążenia, powoduje dysfunkcję narządu w sepsie, oświetla, a jej konsekwencje są omówione dogłębnie. Niestety, rozdział ten został napisany przed opublikowaniem raportu, który dokładnie opisuje defekty mitochondrialne w odniesieniu do niewydolności narządowej wywołanej przez sepsę. Kolejne dwie sekcje koncentrują się na klinicznych aspektach sepsy, krytycznie oceniając postęp i kontrowersje w odniesieniu do systemów monitorowania i ogólnego wsparcia. Istnieją nowe przekonujące dowody przemawiające za wczesną, ukierunkowaną na cel optymalizacją hemodynamiczną u pacjentów z sepsą, pod kontrolą inwazyjną. Read more „Tekst Sepsis ad”

Tlen hiperbaryczny do zatrucia tlenkiem węgla

Pacjenci z ostrym zatrucie tlenkiem węgla zwykle mają następstwa poznawcze. Przeprowadziliśmy podwójnie ślepą próbę z randomizacją, aby ocenić wpływ leczenia hiperbarycznego tlenem na takie następstwa poznawcze. Metody
Losowo przypisaliśmy pacjentom z objawowym ostrym zatruciem tlenkiem węgla w równych proporcjach do trzykomorowych sesji w ciągu 24 godzin, składających się albo z trzech zabiegów hiperbarycznego tlenu, albo z jednego normobarycznego leczenia tlenem plus dwie sesje ekspozycji na normobaryczne powietrze w pomieszczeniu. Terapie tlenowe podawano ze zbiornika o dużym przepływie przez maskę na twarz, która zapobiegała ponownemu wdychaniu lub przez rurkę dotchawiczą. Testy neuropsychologiczne podano natychmiast po sesjach kameralnych i 3 oraz 2 tygodnie, 6 tygodni, 6 miesięcy i 12 miesięcy po przyjęciu. Read more „Tlen hiperbaryczny do zatrucia tlenkiem węgla”

Program zapobiegający spadkowi funkcjonalności fizycznej, osoby w podeszłym wieku, które mieszkają w domu ad 7

To może wyjaśnić po części, dlaczego uczestnicy naszego badania, którzy mieli zaburzenia poznawcze, jak wskazano przez wynik mniejszy niż 24 na Mini-Mental State Examination, wydawali się mniej korzystać z interwencji niż uczestnicy, których poznanie było nienaruszone. Stwierdzenie, że uczestnicy, którzy mieszkali samotnie, skorzystało z interwencji, podczas gdy ci, którzy żyli z innymi, nie mogli być przypisani niższym wskaźnikom poważnej słabości i zaburzeń poznawczych oraz wyższemu wskaźnikowi ukończenia programu wśród osób żyjących samotnie (dane niepokazane ). Działania niepożądane nie były częstsze w grupie interwencyjnej niż w grupie kontrolnej, co wskazuje, że ten program interwencji w domu jest bezpieczny dla słabych, starszych osób. Nasz program nie opiera się również na drogim sprzęcie, więc można go wykonać w domu. Liczba wizyt fizykoterapeutycznych znacznie przekroczyła liczbę, która jest obecnie refundowana przez Medicare na potrzeby rehabilitacji domowej. Read more „Program zapobiegający spadkowi funkcjonalności fizycznej, osoby w podeszłym wieku, które mieszkają w domu ad 7”

Cyklosporyna w pierwotnej marskości żółciowej

Wiesner i in. należy pogratulować ich innowacyjnych badań nad stosowaniem cyklosporyny we wczesnej pierwotnej marskości żółciowej (wydanie z 17 maja). * Należy jednak podkreślić, że chociaż autorzy twierdzą, że był to podwójnie ślepy protokół, badanie nie rygorystycznie oślepiony. Nawet przy niskich dawkach cyklosporyna prowadzi do znacznego i zauważalnego wzrostu ciśnienia krwi tętniczej i poziomu kreatyniny w surowicy. U wielu pacjentów rozwijają się również hipertrychoza, drżenie i przerost dziąseł. Read more „Cyklosporyna w pierwotnej marskości żółciowej”

Aminokwasurię z powodu podawania Vinyl-GABA

Artefakty z diety i leków mogą czasami zakłócać wykrywanie dziedzicznych zaburzeń metabolicznych. Przykłady często spotykanych artefaktów to metabolity walproinianu, które mogą maskować niektóre zaburzenia kwasów organicznych i metabolity ampicyliny, które po wydaleniu z moczem mogą utrudnić identyfikację choroby syropu klonowego w niektórych systemach chromatograficznych. Lek przeciwnadciśnieniowy, kaptopryl, ma pozytywną reakcję na odczynnik cyjankowo-nitroprusydowy, który jest rutynowo stosowany do badania przesiewowego pod kątem dwusiarczków, takich jak homocystyna i cystyna. Opisujemy nieprawidłowy wzór aminokwasowy w moczu w wyniku podania winylowego kwasu gamma-aminomasłowego (winylu-GABA). Winyl-GABA jest nieodwracalnym inhibitorem transaminazy GABA i jest sprzedawany jako środek przeciwdrgawkowy w Wielkiej Brytanii (wigabatryna); jego użycie w tym kraju jest ograniczone. Read more „Aminokwasurię z powodu podawania Vinyl-GABA”

wapno w tabletkach dla dorosłych cd

Testy neutralizacji potwierdzeń powtórzono w dwóch powtórzeniach, jeśli procent neutralizacji wynosił 20 procent lub więcej. W każdym teście neutralizacji próbkę uznawano za pozytywną, jeśli neutralizacja (zmniejszenie sygnału absorbancji gęstości optycznej) wynosiła 50 procent lub więcej w porównaniu z kontrolami. * Testowanie biegłości
Próbki biegłości zawierające 332 i 111 .g antygenu p24 HIV-1 na mililitr oznaczano odpowiednio 237 i 238 razy w 13 laboratoriach i zawsze uznawano je za reaktywne. Próbkę zawierającą 36 pg na mililitr oznaczono 213 razy i stwierdzono, że jest dodatnia w 85 procentach testów; próbkę zawierającą 12 pg na mililitr oznaczano 167 razy i stwierdzono, że jest reaktywna w mniej niż 5 procentach czasu. W testach kontroli negatywnej 497 był tylko jeden wynik fałszywie dodatni. Read more „wapno w tabletkach dla dorosłych cd”

wapno w tabletkach dla dorosłych

Połączenie edukacji dawców i samowykluczenia z testami serologicznymi okazało się bardzo skuteczne w zmniejszaniu częstości występowania zakażenia ludzkim wirusem niedoboru odporności typu (HIV-1) w wyniku przeniesienia przez transfuzję.1, 2 Istnieje ryzyko szczątkowe, jednak ze względu na przedłużony okres między zakażeniem a serokonwersją3 oraz z uwagi na fakt, że niektórzy dawcy z niedawnymi zakażeniami mogą nie zgłaszać lub nie dostrzegać wysokiego ryzyka zachowań, które spowodowały ich narażenie.4 Obecne ryzyko przeniesienia zakażenia HIV z przebadanej krwi jest nieznane , ale szacuje się, że wynosi od na 38 000 do na 153 000,2, 5 6 7 Procedura przesiewowa służąca do wykrywania samego wirusa zamiast odpowiedzi immunologicznej na wirusa może zmniejszyć ryzyko przeniesienia przez przetoczenie przez zawężenie okresu, w którym zakażonym dawcom brakuje dowodów serologicznych na zakażenie HIV-1. Antygen p24 HIV-1 pojawił się we krwi we wczesnej fazie zakażenia HIV-1 i może poprzedzać pojawienie się wykrywalnego przeciwciała HIV-1 (anty-HIV-1). 8 9 10 Aby ocenić potencjalną przydatność badanych dawców do Antygen p24 badano w około pół miliona donacji w celu określenia częstotliwości, z jaką można wykryć antygen pod nieobecność przeciwciał anty-HIV-1 i innych markerów chorób zakaźnych obecnie stosowanych jako podstawa do wykluczenia dawcy.
Metody
Projekt badania
Badanie przeprowadzono w 1989 r. W ramach zwolnienia Investigational New Drug z Food and Drug Administration. Read more „wapno w tabletkach dla dorosłych”