Publiczne zastosowanie zautomatyzowanych defibrylatorów zewnętrznych czesc 4

Spośród tych 26 pacjentów 4 nie miało zatrzymania krążenia: 2 osoby miały napady padaczkowe, miał duszność (defibrylator był używany jako narzędzie diagnostyczne przez ratownika medycznego), a osoba pod nadzorem urzędników imigracyjnych, udawał epizod synchronizacji. Defibrylatory działały prawidłowo – nie zastosowano wstrząsu – w przypadku wszystkich czterech pacjentów. Cztery dodatkowe osoby z migotaniem komór zostały poddane defibrylacji przy użyciu sprzętu, który nie był dostarczany w ramach programu HeartSave: trzech zwiniętych obszarów pobocznych i defibrylowanych przez pobliskie stewardesy używające defibrylatorów z samolotów, a czwarta była początkowo poddawana defibrylacji przez ratowników medycznych z własnym sprzętem. Spośród 22 pacjentów z zatrzymaniem akcji serca, u których uzyskano defibrylator z terminalem na lotnisku, 33-letni mężczyzna został aresztowany po długim upadku, a 60-letni mężczyzna został znaleziony martwy w pociągu systemu tranzytowego. Spośród 21 pacjentów z nieoperacyjnym zatrzymaniem krążenia 2 kobiety (wiek 78 i 81 lat), a 19 mężczyzn (średni wiek 58 lat, zakres 44-86). Read more „Publiczne zastosowanie zautomatyzowanych defibrylatorów zewnętrznych czesc 4”

Publiczne zastosowanie zautomatyzowanych defibrylatorów zewnętrznych ad 5

Jeden pacjent zmarł w następstwie kolejnych tygodni po zatrzymaniu krążenia. Długoterminowe przeżycie z dobrym wynikiem neurologicznym wśród wszystkich 18 pacjentów z migotaniem komór wynosiło 56 procent (niezależnie od lokalizacji zatrzymania krążenia), i było 67 procent wśród 12 pacjentów, którzy zostali poddani defibrylacji w ciągu pięciu minut. Charakterystyka ratowników i powikłań defibrylacji
Z dwoma wyjątkami operatorami defibrylatorów byli dobrzy Samarytanie (pasażerowie linii lotniczych lub pracownicy portów lotniczych), którzy nie mieli obowiązku działania, i wszyscy używali defibrylatorów dobrowolnie i prawidłowo (Tabela 1). W 6 z 11 przypadków, w których z powodzeniem przeprowadzono resuscytację i odzyskano przytomność, użytkownicy defibrylatorów wcześniej nie stosowali automatycznego defibrylatora zewnętrznego ani nie zostali przeszkoleni w jego stosowaniu, chociaż trzech z nich było lekarzami. Nie wystąpiły żadne komplikacje. Read more „Publiczne zastosowanie zautomatyzowanych defibrylatorów zewnętrznych ad 5”

Zmęczenie wśród lekarzy i bezpieczeństwo pacjentów ad 6

Modafinil, lek nieampafinowy dopuszczony do leczenia narkolepsji, jest oceniany pod kątem jego skuteczności w utrzymywaniu czujności u personelu wojskowego i pracowników zmianowych64. Jednak długotrwałe stosowanie leków (w tym kofeiny) w celu zagwarantowania czujności podczas długich okresów służby może stanowić ryzyko dla zdrowia w miejscu pracy i nie może zastąpić rozsądnych praktyk pracy i odpowiedniego snu. Koszty i zalety opcji politycznych
Analizy kosztów, korzyści i skutków ubocznych opcji politycznych mających na celu zapobieganie zmęczeniu wśród klinicystów są niezwykle skomplikowane, wymagające szczegółowych modeli zadań klinicznych i charakterystyk siły roboczej i są poza zakresem tego artykułu. Takie analizy są potrzebne do kształtowania przyszłych polityk. Ponieważ mieszkańcy zapewniają tanią siłę roboczą, prawie wszystkie opcje ograniczenia godzin pracy są drogie – szacuje się, że od 1,4 mld USD do 1,8 mld USD rocznie w całym kraju (w 1994 roku), w zależności od tego, kto wykonuje pracę65. Read more „Zmęczenie wśród lekarzy i bezpieczeństwo pacjentów ad 6”

Retrospektywna ocena stanów psychicznych w sporach sądowych: przewidywanie przeszłości ad

Ponadto użyteczny byłby rozdział dotyczący zdolności umownej (kompetencja do zawarcia ważnej umowy). Są to ważne rodzaje retrospektywnej oceny, która uzasadnia dyskusję w oddzielnych rozdziałach. Wreszcie, na krótką uwagę zasługuje jeden punkt: oceny retrospektywne obejmują nie tylko upośledzenie spowodowane chorobą psychiczną, ale także wszelkiego rodzaju stany mentalne. Na przykład prawo karne odnosi się nie tylko do kwestii szaleństwa lub mimowolności (np. Lunatyków) podczas popełnienia przestępstwa, ale także stanu umysłu osoby, która mogła być całkiem zdrowa. Read more „Retrospektywna ocena stanów psychicznych w sporach sądowych: przewidywanie przeszłości ad”

Lekarze Demona: Lekarze jako seryjni mordercy ad

Oprócz opisywanych tutaj sprawców niektórych horrorów, nawet osławiony dr Hawley Harvey Crippen, pierwszy przestępca, który kiedykolwiek został złapany za pomocą łączności radiowej, nie jest niczym więcej niż pomniejszym graczem. W systematycznym gromadzeniu informacji o rodzajach przypadków opisanych w tej książce, trzeba przejść cienką granicę między dążeniem do uzasadnionego dochodzenia i mieszkać na wściekle absorbującej treści samych opowieści. W skrupulatnym montażu tego materiału dr Iserson wykonał niezwykłą usługę, a jego styl został w większości odpowiednio zmierzony. Każdy rozdział zawiera głównie opisowe relacje o życiu, okolicznościach i zbrodniach różnych lekarzy, których dotyczy. Jednak pomimo wewnętrznej fascynacji tym materiałem, miałem poczucie niezadowolenia z jego śledztw iz przykrością stwierdzam, że książka wydaje się faworyzować recytacje opowieści o bardziej wnikliwej analizie przyczyn i potencjalnych środków zaradczych. Read more „Lekarze Demona: Lekarze jako seryjni mordercy ad”

Heparyna z alepeplazą w porównaniu z samą heparyną u pacjentów z obturacyjną zatorowością płucną czesc 4

Wstępna analiza po włączeniu pierwszych 250 pacjentów została zaplanowana prospektywnie w celu weryfikacji tych obliczeń. Badanie zakończono po analizie śródokresowej, która wykazała statystycznie istotną różnicę na korzyść leczenia alteplazą w tym punkcie. Analizę statystyczną przeprowadzono zgodnie z zasadą zamiaru leczenia. Różnice między grupami badanymi zbadano za pomocą dokładnego testu Fishera (dla proporcji) i testu t Studenta (dla środków zmiennych ciągłych). Czas od randomizacji do śmierci lub eskalacji leczenia analizowano za pomocą testu log-rank, a obliczenia Kaplana-Meiera prawdopodobieństwa przeżycia wolnego od zdarzeń obliczano. Read more „Heparyna z alepeplazą w porównaniu z samą heparyną u pacjentów z obturacyjną zatorowością płucną czesc 4”

Synergistyczne polimorfizmy receptorów 1- i 2C-adrenergicznych i ryzyko wystąpienia zastoinowej niewydolności serca czesc 4

W obecnym badaniu wariant .2CDel322-325 był ponad 10 razy częstszy wśród czarnych kontroli niż wśród białych kontrolnych (częstość alleli, 0,411 vs. 0,038, P <0,001). Wariant .1Arg389 był nieco mniej popularny wśród czarnych kontroli niż wśród białych kontrolnych (częstość 0,560 vs. 0,762, P <0,001). Te różnice rasowe w zakresie częstotliwości dwóch polimorfizmów, w szczególności różnica w częstości .2CDel322-325, skłoniły nas do przeprowadzenia oddzielnych analiz ryzyka dla dwóch grup rasowych. Read more „Synergistyczne polimorfizmy receptorów 1- i 2C-adrenergicznych i ryzyko wystąpienia zastoinowej niewydolności serca czesc 4”

Endogenne peptydy przeciwdrobnoustrojowe i infekcje skóry w atopowym zapaleniu skóry cd

Skrawki wybarwiono kontrastowo hematoksyliną. Specyficzność pierwotnej reakcji przeciwciała potwierdzono w oddzielnych doświadczeniach przez adsorpcję przeciwciała anty-LL-37 z nadmiarem ilości syntetycznego peptydu. Swoistość wtórnej reakcji przeciwciał i odczynników do barwienia immunologicznego potwierdzono przez rutynowe stosowanie króliczej surowicy nieimmunologicznej. Pomiar peptydów HBD-2 i LL-37
Próbki z biopsji skóry odważono, a następnie homogenizowano przez 10 minut za pomocą luźnego homogenizatora Dounce w ml M chlorowodoru i 1% kwasu trifluorooctowego na lodzie. Homogenizowane tkanki w roztworze następnie obracano przez noc w 4 ° C. Read more „Endogenne peptydy przeciwdrobnoustrojowe i infekcje skóry w atopowym zapaleniu skóry cd”

Endogenne peptydy przeciwdrobnoustrojowe i infekcje skóry w atopowym zapaleniu skóry ad 10

Ponieważ wiadomo, że atopowe zmiany skórne są związane ze zwiększoną ekspresją interleukiny-4 i interleukiny-13, zbadaliśmy możliwość, że te cytokiny pomocnicze typu 2 mogą hamować ekspresję genu HBD-2. Rzeczywiście, stwierdziliśmy, że połączenie interleukiny-4 i interleukiny-13 było wysoce skuteczne w hamowaniu ekspresji genu HBD-2. Zatem cytokiny pomocnicze typu 2 stanowią nie tylko wysokie stężenia IgE i eozynofilię u pacjentów z atopowym zapaleniem skóry, ale także ich zwiększoną podatność na infekcje skóry. Podsumowując, nasze badanie wykazało, że zmiany zapalne skóry u pacjentów z atopowym zapaleniem skóry miały istotnie niższe stężenia HBD-2 i LL-37 niż zmiany skórne u pacjentów z łuszczycą. Hamujące działanie interleukiny-4 i interleukiny-13, które są obfite w skórze atopowej, może wyjaśnić to odkrycie. Read more „Endogenne peptydy przeciwdrobnoustrojowe i infekcje skóry w atopowym zapaleniu skóry ad 10”

Badanie rozszerzonych rodzin genetycznych zaburzeń hemoglobiny w Pakistanie ad 7

Podejście to pozwala także przezwyciężyć problemy, takie jak słaba infrastruktura opieki zdrowotnej (ponieważ badanie rodzinne można przeprowadzić w ośrodku, w którym rozpoznano i leczyć wskaźnik choroby) oraz niski poziom umiejętności czytania i pisania (ponieważ informacje są przekazywane bezpośrednio między rodzinami dotknięte dziećmi, które uczęszczają do ośrodka). Jest to także sprawiedliwe podejście, które można wbudować w usługi w miarę ich opracowywania, a tym samym docierać do stopniowo rosnącej części społeczeństwa z dostępem do usług. W krajach rozwiniętych, w których koszty pracy są wysokie, fakt, że rozszerzone badania rodzinne są pracochłonne, może być lekceważeniem. Ponieważ koszty pracy są proporcjonalne do zasobów danego kraju, są proporcjonalnie niskie w krajach rozwijających się, gdzie główną trudnością jest wysoki koszt odczynników, które muszą być zakupione za granicą. Nasze badanie ma więcej niż lokalne znaczenie; wnioski mają zastosowanie do wszystkich zaburzeń recesywnych w populacjach, w których wspólne małżeństwo jest spokrewnione. Read more „Badanie rozszerzonych rodzin genetycznych zaburzeń hemoglobiny w Pakistanie ad 7”