Publiczne zastosowanie zautomatyzowanych defibrylatorów zewnętrznych ad

Nadal brakuje danych dotyczących powodzenia programów, w których zautomatyzowane zewnętrzne defibrylatory zostały zainstalowane w miejscach publicznych do użytku przez osoby, które nie mają specjalnego szkolenia lub obowiązku działania. Od czerwca 1999 r. Miasto Chicago umieściło dobrze widoczne, łatwo dostępne zautomatyzowane defibrylatory zewnętrzne do użytku publicznego w miejskich portach lotniczych pod auspicjami Chicago HeartSave Program21. Oceniliśmy sukces programu.
Metody
Projekt badania
W tym dwuletnim, prospektywnym badaniu obserwacyjnym oceniano, jak często osoby postronne używają automatycznych defibrylatorów umieszczonych w miejscach o dużym natężeniu ruchu – lotniskach – i ustalały wynikające z nich wskaźniki przeżywalności. Read more „Publiczne zastosowanie zautomatyzowanych defibrylatorów zewnętrznych ad”

Publiczne zastosowanie zautomatyzowanych defibrylatorów zewnętrznych cd

Materiały drukowane zostały udostępnione publicznie i rozprowadzane hurtowo przez linie lotnicze. Trzy publiczne sesje szkoleniowe na temat korzystania z automatycznych zewnętrznych defibrylatorów i resuscytacji krążeniowo-oddechowej odbyły się w różnych miejscach w Chicago, a liczne lokalne i krajowe raporty medialne promowały program. Program Chicago HeartSave został zatwierdzony przez samorząd miejski w Chicago jako dodatek do systemu ratownictwa medycznego. Badanie zostało uznane za element rutynowej oceny inicjatywy. Uczestnictwo obserwatorów było całkowicie dobrowolne, a świadoma zgoda nie była ani poszukiwana, ani uzyskiwana. Read more „Publiczne zastosowanie zautomatyzowanych defibrylatorów zewnętrznych cd”

Zmęczenie wśród lekarzy i bezpieczeństwo pacjentów czesc 4

Okazjonalne exposé w mediach nie wywołało ogólnego zainteresowania opinii publicznej. Ujednolicenie lekarzy nie jest powszechne, a godziny pracy to tylko jeden z wielu problemów, które są przedmiotem negocjacji zbiorowych. Zaniedbane kombinacje zarzucające, że zmęczenie klinicysty wyrządziło szkodę, były również zaskakująco rzadkie. Wzrost liczby takich zarzutów stanowiłby istotną zachętę do zmiany praktyk pracy.53 Standardy i wytyczne dotyczące maksymalnych godzin pracy i okresów dyżuru zostały już ogłoszone przez jedno profesjonalne społeczeństwo (American College of Emergency Physicians). Opcje polityczne dla Stanów Zjednoczonych
Problem zagrożeń związanych ze zmęczeniem w medycynie nie zostanie rozwiązany po prostu przez ograniczenie godzin pracy mieszkańców. Read more „Zmęczenie wśród lekarzy i bezpieczeństwo pacjentów czesc 4”

Reforma Komisji Rewizyjnej

Centralna instytucja recenzująca , jak zaproponowali Christian i in. (2 maja), może być krajową komisją ds. Etyki lub centralną komisją etyki badawczej, ale nie może to być instytucjonalna rada przeglądów (IRB). Z definicji rada centralna na poziomie krajowym wykracza poza instytucję.
Dalsze stosowanie terminu instytucjonalna komisja rewizyjna może być jedynie skutkiem nawyku trudnego do przełamania lub może odzwierciedlać coś głębszego. Read more „Reforma Komisji Rewizyjnej”

Neuropsychofarmakologia: Piąta generacja postępu ad

Fred Gage, autorytet w zakresie rozwoju neuronów, dostarcza rozdział o neurogenezie mózgu dorosłego, jednego z najgorętszych obszarów współczesnej neuronauki. Nowatorska sekcja przedstawia, jak narkotyki są odkrywane, oceniane i zatwierdzane przez Food and Drug Administration. Autorzy rozdziałów w tej sekcji opisują sposoby, w jakie modele przedkliniczne naśladują choroby psychiczne, badają kwestie etyczne podczas studiowania leków u ludzi i omawiają projekt badań klinicznych. Jest nawet rozdział o kwestiach regulacyjnych, autorstwa Paula Lebera, byłego dyrektora neurofarmakologii w Food and Drug Administration.
Oddzielne sekcje traktują poszczególne grupy chorób, takie jak schizofrenia, lęk, zaburzenia afektywne, choroba Alzheimera, nadużywanie substancji, zachowanie obsesyjno-kompulsywne, zaburzenia ruchowe i zaburzenia snu. Read more „Neuropsychofarmakologia: Piąta generacja postępu ad”

Heparyna z alepeplazą w porównaniu z samą heparyną u pacjentów z obturacyjną zatorowością płucną ad

Skupiliśmy się na pacjentach z nadciśnieniem płucnym, dysfunkcją prawej komory lub obiema, ale wyłączyliśmy te z niestabilnością hemodynamiczną. Metody
Badana populacja
Aby włączyć się do badania, pacjenci z ostrą zatorowością płucną musieli spełnić co najmniej jedno z następujących kryteriów, które zdefiniowano a priori: echokardiograficznie wykrytą dysfunkcję prawej komory, zdefiniowaną jako powiększenie prawej komory w połączeniu z utratą wdechowej dolnej żyły głównej cava, bez choroby lewej komory lub zastawki dwudzielnej12; echokardiograficznie wykryto nadciśnienie płucne-tętnicę, 13 definiowane jako prędkość strumienia zwrotnego trójdzielnego, większa niż 2,8 m na sekundę, a następnie potwierdzenie zatorowości płucnej (za pomocą wentylacji-perfuzyjnego skanowania płuc, spiralnej tomografii komputerowej [CT] lub angiografii płucnej); rozpoznanie nadpęcherzowego nadciśnienia płucnego w oparciu o cewnikowanie prawej strony serca, zdefiniowane jako średnie ciśnienie płucno-tętnicze powyżej 20 mm Hg i ciśnienie zaklinowania w tętnicy płucnej poniżej 18 mm Hg, a następnie potwierdzenie zatorowości płucnej; lub nowe elektrokardiograficzne objawy przeciążenia prawej komory (zdefiniowane jako kompletny lub niekompletny blok prawej odnogi pęczka Hisa, fale S w odprowadzeniu I połączone z falami Q w odprowadzeniu III lub odwrócone fale T w odprowadzeniach przedsercowych V1, V2 i V3), a następnie potwierdzenie zatorowości płucnej.
Pacjenci zostali wykluczeni z badania, jeśli mieli jedną lub więcej z następujących cech: wiek powyżej 80 lat; niestabilność hemodynamiczna, określana jako utrzymujące się niedociśnienie tętnicze (tj. ciśnienie skurczowe poniżej 90 mm Hg), z objawami wstrząsu kardiogennego lub bez; wystąpienie objawów ponad 96 godzin przed rozpoznaniem; leczenie trombolityczne, poważna operacja lub biopsja w ciągu ostatnich 7 dni; poważny uraz w ciągu ostatnich 10 dni; udar, przejściowy atak niedokrwienny, uraz czaszkowo-mózgowy lub chirurgia neurologiczna w ciągu poprzednich 6 miesięcy; krwawienie z przewodu pokarmowego w ciągu ostatnich 3 miesięcy; niekontrolowane nadciśnienie; znane zaburzenie krwawienia; znana niezdolność do tolerowania alteplazy; znana retinopatia cukrzycowa; obecne leczenie doustnym antykoagulantem; aktualna ciąża lub laktacja; oczekiwana długość życia krótsza niż 6 miesięcy z powodu choroby podstawowej; lub planowane użycie środków trombolitycznych do rozległej zakrzepicy żył głębokich.
Protokół badania został zatwierdzony przez lokalną komisję etyki w każdej instytucji. Read more „Heparyna z alepeplazą w porównaniu z samą heparyną u pacjentów z obturacyjną zatorowością płucną ad”

Synergistyczne polimorfizmy receptorów 1- i 2C-adrenergicznych i ryzyko wystąpienia zastoinowej niewydolności serca ad

Kombinacja zwiększonego uwalniania norepinefryny i zwiększonej reaktywności receptora była hipotetycznie uważana za czynnik ryzyka niewydolności serca. Podjęliśmy badania mające na celu ustalenie, czy funkcjonalne polimorfizmy wybranych receptorów adrenergicznych mogą być ważnymi czynnikami takich zmian. Podstawę naszej hipotezy podsumowano na rycinie 1. Prekompletne receptory .2-adrenergiczne (podtypy .2A i .2C) regulują uwalnianie norepinefryny z nerwów współczulnych serca. 9 Wspólny kodowany polimorfizm genu dla receptora .2C-adrenergicznego – delecja czterech kolejnych aminokwasów (Del322-325) – powoduje istotną utratę funkcji receptora pośredniczonego przez agonistę w transfekowanych komórkach10. Read more „Synergistyczne polimorfizmy receptorów 1- i 2C-adrenergicznych i ryzyko wystąpienia zastoinowej niewydolności serca ad”

Endogenne peptydy przeciwdrobnoustrojowe i infekcje skóry w atopowym zapaleniu skóry

Wrodzony układ odpornościowy ludzkiej skóry zawiera antybakteryjne peptydy znane jako katelicydyny (LL-37) i .-defensyny. W normalnej skórze peptydy te są pomijalne, ale gromadzą się w skórze dotkniętej chorobami zapalnymi, takimi jak łuszczyca. Porównano poziomy ekspresji LL-37 i ludzkiej .-defensyny 2 (HBD-2) w stanach zapalnych skóry od pacjentów z atopowym zapaleniem skóry i od osób z łuszczycą. Metody
Ekspresję LL-37 i białka HBD-2 w próbkach pobranych z biopsji skóry od pacjentów z łuszczycą, pacjentów z atopowym zapaleniem skóry i zdrowych osobników określono przez analizę immunohistochemiczną. Ilość peptydów przeciwdrobnoustrojowych w ekstraktach próbek skóry również analizowano za pomocą analizy immunototowej (dla LL-37) i analizy Western blot (dla HBD-2). Read more „Endogenne peptydy przeciwdrobnoustrojowe i infekcje skóry w atopowym zapaleniu skóry”

Endogenne peptydy przeciwdrobnoustrojowe i infekcje skóry w atopowym zapaleniu skóry ad 8

Wpływ interleukiny-4 i interleukiny-13 na indukowaną czynnikami martwicy nowotworów . (TNF-.) indukowaną HBD-2 w komórkach HaCat. Stężenie TNF-. wynosiło 20 ng na mililitr, a stężenia interleukiny-4 i interleukiny-13 wynosiły 50 ng na mililitr każdy. Dane opierają się na trzech eksperymentach. Read more „Endogenne peptydy przeciwdrobnoustrojowe i infekcje skóry w atopowym zapaleniu skóry ad 8”

Badanie rozszerzonych rodzin genetycznych zaburzeń hemoglobiny w Pakistanie ad 5

W drugim przypadku dwa strzały zostały zerwane po ujawnieniu statusu nosiciela; nie wspomniano o tym podczas trzeciego zaręczyn, a panna młoda okazała się nie być przewoźnikiem po ślubie. Do tej pory nie było doniesień, że małżeństwo zostało jednoznacznie uniknięte, ponieważ obaj partnerzy byli nosicielami. W tych rodzinach do tej pory żadna para z dwoma lub więcej zdrowymi dziećmi nie podjęła kolejnej ciąży, a siedem przypadków prenatalnej diagnozy zostało wykonanych dla sześciu par zagrożonych brakiem lub tylko jednym zdrowym dzieckiem. Para, która została prospektywnie zidentyfikowana jako zagrożona i która miała jedno nietknięte dziecko, odmówiła prenatalnej diagnozy z powodów religijnych i urodziła dziecko.
Dyskusja
Przetestowaliśmy możliwość odpowiedniego i efektywnego wykorzystania nowoczesnej technologii genetycznej w kraju rozwijającym się. Read more „Badanie rozszerzonych rodzin genetycznych zaburzeń hemoglobiny w Pakistanie ad 5”