Publiczne zastosowanie zautomatyzowanych defibrylatorów zewnętrznych ad 5

Jeden pacjent zmarł w następstwie kolejnych tygodni po zatrzymaniu krążenia. Długoterminowe przeżycie z dobrym wynikiem neurologicznym wśród wszystkich 18 pacjentów z migotaniem komór wynosiło 56 procent (niezależnie od lokalizacji zatrzymania krążenia), i było 67 procent wśród 12 pacjentów, którzy zostali poddani defibrylacji w ciągu pięciu minut. Charakterystyka ratowników i powikłań defibrylacji
Z dwoma wyjątkami operatorami defibrylatorów byli dobrzy Samarytanie (pasażerowie linii lotniczych lub pracownicy portów lotniczych), którzy nie mieli obowiązku działania, i wszyscy używali defibrylatorów dobrowolnie i prawidłowo (Tabela 1). W 6 z 11 przypadków, w których z powodzeniem przeprowadzono resuscytację i odzyskano przytomność, użytkownicy defibrylatorów wcześniej nie stosowali automatycznego defibrylatora zewnętrznego ani nie zostali przeszkoleni w jego stosowaniu, chociaż trzech z nich było lekarzami. Nie wystąpiły żadne komplikacje. Jeden z 53 defibrylatorów został skradziony podczas dwuletniego okresu.
Dyskusja
Wyniki tego badania pokazują potencjał ratunkowy publicznego dostępu do defibrylacji.15 Większość pacjentów z migotaniem komór w badaniu była reanimowana w ciągu kilku minut przez dobrych Samarytan, którzy mieli natychmiastowy dostęp do automatycznego defibrylatora. Całkowity roczny wskaźnik przeżycia z dobrym wynikiem neurologicznym niezależnie od lokalizacji wynosił 56 procent. W przeciwieństwie do tego szacuje się, że wskaźniki przeżywalności są mniejsze niż 5 procent przy użyciu konwencjonalnych usług ratownictwa medycznego szybkiego reagowania . Tradycyjnie większość pacjentów po reanimacji jest nadal w śpiączce po przyjęciu do szpitala, a zazwyczaj ponad połowa nigdy nie odzyskuje przytomności. .5,5,26 Nasze wyniki odzwierciedlają istotną zmianę w tym tradycyjnym przebiegu klinicznym.
Biorąc pod uwagę spodziewany okres użytkowania defibrylatorów zainstalowanych w ramach programu HeartSave (co najmniej około 10 lat), koszt programu na trzech lotniskach w Chicago, w tym urządzenia, szafy, systemy alarmowe i środki zapewnienia jakości, wynosi średnio około 35 000 USD rok. Na podstawie naszych wyników liczba ta przekłada się na koszt około 3 000 USD na pacjenta i około 7 000 USD na jedno życie. Nasze stwierdzenie, że większość pacjentów po udanej defibrylacji było świadome, zanim dotarły do szpitala, ma również implikacje dla natychmiastowego wykorzystania zasobów medycznych (takich jak potrzeba wentylacji mechanicznej i leczenia na oddziale intensywnej terapii) oraz dla długoterminowej opłacalności .27 Niemniej jednak potrzebne są dalsze analizy ekonomiczne, aby potwierdzić te potencjalne oszczędności.
Pomimo centralnej roli automatycznego defibrylatora, wykonanie resuscytacji krążeniowo-oddechowej przez przypadkowych świadków mogło również przyczynić się do dobrych wyników w tym badaniu. 7, 10, 10, 28, 29. Wszyscy, którzy przeżyli, otrzymali resuscytację krążeniowo-oddechową, a jedna otrzymała resuscytację krążeniowo-oddechową przez 10 lat. minut pomiędzy epizodami migotania komór, zanim ostatecznie zostanie wskrzeszony. Nawet w optymalnych warunkach minie trochę czasu, zanim pierwszy wstrząs zostanie dostarczony. W jednym przypadku dwóch pracowników HeartSave, którzy stali obok automatycznego defibrylatora, doświadczyło upadku. Mimo to zajęło to co najmniej dwie minuty, zanim eksperci przygotowali pacjenta i sprzęt
[patrz też: ortodonta warszawa mokotów, kwasy aha i bha, przychodnia kickiego ]
[przypisy: endometrium proliferacyjne, przychodnia kickiego, sanvit iwonicz ]

Publiczne zastosowanie zautomatyzowanych defibrylatorów zewnętrznych ad 5

Jeden pacjent zmarł w następstwie kolejnych tygodni po zatrzymaniu krążenia. Długoterminowe przeżycie z dobrym wynikiem neurologicznym wśród wszystkich 18 pacjentów z migotaniem komór wynosiło 56 procent (niezależnie od lokalizacji zatrzymania krążenia), i było 67 procent wśród 12 pacjentów, którzy zostali poddani defibrylacji w ciągu pięciu minut. Charakterystyka ratowników i powikłań defibrylacji
Z dwoma wyjątkami operatorami defibrylatorów byli dobrzy Samarytanie (pasażerowie linii lotniczych lub pracownicy portów lotniczych), którzy nie mieli obowiązku działania, i wszyscy używali defibrylatorów dobrowolnie i prawidłowo (Tabela 1). W 6 z 11 przypadków, w których z powodzeniem przeprowadzono resuscytację i odzyskano przytomność, użytkownicy defibrylatorów wcześniej nie stosowali automatycznego defibrylatora zewnętrznego ani nie zostali przeszkoleni w jego stosowaniu, chociaż trzech z nich było lekarzami. Nie wystąpiły żadne komplikacje. (więcej…)