Program zapobiegający spadkowi funkcjonalności fizycznej, osoby w podeszłym wieku, które mieszkają w domu ad 7

To może wyjaśnić po części, dlaczego uczestnicy naszego badania, którzy mieli zaburzenia poznawcze, jak wskazano przez wynik mniejszy niż 24 na Mini-Mental State Examination, wydawali się mniej korzystać z interwencji niż uczestnicy, których poznanie było nienaruszone. Stwierdzenie, że uczestnicy, którzy mieszkali samotnie, skorzystało z interwencji, podczas gdy ci, którzy żyli z innymi, nie mogli być przypisani niższym wskaźnikom poważnej słabości i zaburzeń poznawczych oraz wyższemu wskaźnikowi ukończenia programu wśród osób żyjących samotnie (dane niepokazane ). Działania niepożądane nie były częstsze w grupie interwencyjnej niż w grupie kontrolnej, co wskazuje, że ten program interwencji w domu jest bezpieczny dla słabych, starszych osób. Nasz program nie opiera się również na drogim sprzęcie, więc można go wykonać w domu. Liczba wizyt fizykoterapeutycznych znacznie przekroczyła liczbę, która jest obecnie refundowana przez Medicare na potrzeby rehabilitacji domowej. Brak świadczenia na okres trzech miesięcy sugeruje, że krótszy program szkoleniowy, z mniejszą liczbą wizyt domowych, nie byłby skuteczny. Ponadto szacowany koszt programu w wysokości 2 000 USD na osobę jest umiarkowany w porównaniu z kosztami innych terapii, które mogą stanowić niepewną korzyść u osób słabych, starszych.28 Chociaż korzyści z naszego programu szkoleniowego były utrzymywane przez 12 miesięcy, nie możemy komentować na korzyść w dłuższych okresach.
W ostatniej metaanalizie Stuck i wsp.29 stwierdzili, że wizyty domowe w ramach profilaktycznych są skuteczne, gdy są skierowane do osób o względnie dobrym stanie funkcjonalnym i gdy obejmują one systematyczną ocenę wielu domen (tj. Medycznych, funkcjonalnych, psychospołecznych i środowiskowych) oraz częste wizyty domowe po wizytach. Jednak z jednym wyjątkiem, 30, interwencje te zostały zaprojektowane w celu zaspokojenia niezaspokojonych potrzeb medycznych lub społecznych, często w kontekście kompleksowej oceny geriatrycznej, a nie w celu poprawy podstawowych umiejętności fizycznych. W przeciwieństwie do domowej interwencji polegającej na treningu oporności, jak oceniono w poprzednim badaniu, który obejmował osoby siedzące w wieku 60 lat lub starsze, 31 nasza domowa interwencja skierowana była do zróżnicowanej grupy słabych fizycznie osób, których średnia wieku wynosiła 83 lata. .
Nasze badanie ma kilka ograniczeń. Co najważniejsze, niepraktyczność maskowania zadań grupowych może wpływać na zgłaszane przez uczestników raporty o niepełnosprawności. Prawdopodobieństwo, że sam wynik jest prosty, nie wyjaśni w pełni różnic między grupami interwencyjnymi i kontrolnymi. Podobne tendencje, choć nieistotne statystycznie, zaobserwowano zarówno w odniesieniu do korzystania z domu opieki, jak i liczby złamań związanych z upadkiem – wyniki, które są mniej podatne na zgłaszanie błędów niż oceny niepełnosprawności uczestników. Możliwość, że nasze wyniki można przypisać do uwagi, którą otrzymaliśmy, a nie do samego programu szkoleniowego, jest zmniejszona przez użycie aktywnej kontroli, na którą składa się program edukacyjny obejmujący do 12 osobistych wizyt lub rozmów telefonicznych i który ma wysokie wyniki oceniać. Ważność naszych ustaleń jest dodatkowo wzmocniona losowym przydzieleniem uczestników, zastosowaniem zwalidowanej miary niepełnosprawności o wysokiej wiarygodności, oślepieniem pielęgniarek badawczych w odniesieniu do zadań grupowych i uczestników w odniesieniu do hipotezy badawczej, oraz minimalny wskaźnik strat do dalszych działań.
Nasze badanie nie miało na celu wykrycia istotnych różnic między grupami w zakresie wskaźnika przyjęcia do domu opieki lub liczby dni spędzonych w domu opieki, z których oba zostały ocenione jako drugorzędne. Możliwe wyjaśnienia braku istotnych różnic między grupami w domu opieki, pomimo różnic w wynikach z niepełnosprawności, obejmują niewystarczającą wielkość próby i niedostateczną długość obserwacji. Nie byliśmy w stanie odróżnić przyjęć do domów opieki, którym można było zapobiec przed tymi, których nie było, ponieważ nie gromadziliśmy danych na temat powodów tych przyjęć.
Podsumowując, wyniki naszych badań wskazują, że funkcjonalny spadek wśród osób słabych fizycznie, starszych, którzy żyją w domu może być spowolniony, jeśli nie można temu zapobiec. Konieczna jest dalsza ocena w celu określenia opłacalności tego programu i określenia środków, za pomocą których wywiera on korzystny skutek.
[patrz też: dyżury aptek sztum, proteza teleskopowa cena, lewomepromazyna ]
[patrz też: krwawienia międzymiesiączkowe, protruzja krążka międzykręgowego, mediklinika ]