Program zapobiegający spadkowi funkcjonalności fizycznej, osoby w podeszłym wieku, które mieszkają w domu ad 6

Nie stwierdzono różnic między podgrupami określonymi w zależności od wieku (mniej niż 85 lat lub co najmniej 85 lat), płci lub wyniku w badaniu Mini-Mental State Examination (28 lub więcej, 24 do 27 lub mniej niż 24). Trzynastu uczestników w grupie interwencyjnej (14 procent) i 18 w grupie kontrolnej (19 procent) zostało przyjęło do domu opieki w trakcie 12-miesięcznego okresu obserwacji (P = 0,37). Wśród tych uczestników średnia liczba dni spędzonych w domu opieki wyniosła 58,5 (mediana, 16) w grupie interwencyjnej i 75,2 (mediana, 34,5) w grupie kontrolnej (P = 0,22).
Tabela 3. Tabela 3. Zdarzenia niepożądane. Z jednym tylko wyjątkiem (częstość występowania dławicy zdiagnozowanej przez lekarza, która była częstsza w grupie kontrolnej), wskaźniki możliwych zdarzeń niepożądanych interwencji, takich jak upadki lub problemy z układem mięśniowo-szkieletowym, nie różniły się istotnie między tymi dwiema grupami ( Tabela 3). Całkowity koszt interwencji, w tym koszt czasu personelu spędzonego w działaniach interwencyjnych, koszt sprzętu i materiałów oraz opłaty konsultanta, wyniósł 187 808 USD, czyli średnio 1,998 USD na uczestnika w grupie interwencyjnej.
Dyskusja
To randomizowane badanie kliniczne dostarcza dowodów na to, że domowy program rehabilitacji jest skuteczny w zapobieganiu spadkowi czynności wśród osób słabych fizycznie, starszych, żyjących w domu. W porównaniu z programem edukacyjnym, 6-miesięczny program interwencyjny doprowadził do klinicznie znaczącej redukcji zgłaszanej przez siebie niepełnosprawności po 7 i 12 miesiącach. Korzyści z interwencji zaobserwowano w dużej mierze wśród osób o umiarkowanej (w przeciwieństwie do ciężkiej) słabości. Pomimo interwencji osoby z poważną słabością pogarszały z czasem niepełnosprawność.
Stopień, w jakim nasze wyniki można uogólnić, poprawia się dzięki naszym kryteriom włączenia i wysokim wskaźnikom uczestnictwa. Bardziej rygorystyczne kryteria wykluczenia lub zastosowanie fazy docierania mogły doprowadzić do szybszego ukończenia programu szkoleniowego, co prawdopodobnie doprowadziłoby do znalezienia większej skuteczności, ale zmniejszyłoby przydatność programu. Nasze kryteria kruchości fizycznej pozwoliły zidentyfikować osoby starsze o znacznym upośledzeniu zdolności fizycznych13, a tym samym o wysokim przewidywanym wskaźniku niepełnosprawności i spadku funkcjonalności, 10,11,14, jak zaobserwowano wśród uczestników grupy kontrolnej, u których upośledzenie z czasem uległo pogorszeniu. Natomiast wyniki niepełnosprawności wśród uczestników grupy interwencyjnej były względnie stabilne. Odkrycia te potwierdzają wniosek, że nasz program ma wartość profilaktyczną.
Nie jest jasne, dlaczego uczestnicy z poważną fizyczną słabością nie skorzystali z interwencji. Przyczyna niepełnosprawności u osób starszych jest wysoce złożona24 i coraz częściej uważa się, że wiąże się ona z interakcją między określonymi czynnikami ryzyka, w tym upośledzeniem sprawności fizycznej i stanu poznawczego, a następnie chorobami, urazami lub innymi problemami.25-27 Ponieważ nasza interwencja została zaprojektowana przede wszystkim w celu poprawy podstawowych umiejętności fizycznych, nie należy oczekiwać, że zapobiegnie to niektórym z najczęstszych zdarzeń powodujących niepełnosprawność, takich jak udary lub pogorszenie niewydolności serca, lub zmniejszy postęp zaburzeń poznawczych
[patrz też: metoda opcji, gabinet psychologiczny wrocław, badania medycyny pracy wrocław ]
[przypisy: narośl na odbycie, urolog warszawa nfz, zamojski szpital niepubliczny ]