Publiczne zastosowanie zautomatyzowanych defibrylatorów zewnętrznych czesc 4

Spośród tych 26 pacjentów 4 nie miało zatrzymania krążenia: 2 osoby miały napady padaczkowe, miał duszność (defibrylator był używany jako narzędzie diagnostyczne przez ratownika medycznego), a osoba pod nadzorem urzędników imigracyjnych, udawał epizod synchronizacji. Defibrylatory działały prawidłowo – nie zastosowano wstrząsu – w przypadku wszystkich czterech pacjentów. Cztery dodatkowe osoby z migotaniem komór zostały poddane defibrylacji przy użyciu sprzętu, który nie był dostarczany w ramach programu HeartSave: trzech zwiniętych obszarów pobocznych i defibrylowanych przez pobliskie stewardesy używające defibrylatorów z samolotów, a czwarta była początkowo poddawana defibrylacji przez ratowników medycznych z własnym sprzętem. Spośród 22 pacjentów z zatrzymaniem akcji serca, u których uzyskano defibrylator z terminalem na lotnisku, 33-letni mężczyzna został aresztowany po długim upadku, a 60-letni mężczyzna został znaleziony martwy w pociągu systemu tranzytowego. Spośród 21 pacjentów z nieoperacyjnym zatrzymaniem krążenia 2 kobiety (wiek 78 i 81 lat), a 19 mężczyzn (średni wiek 58 lat, zakres 44-86). Read more „Publiczne zastosowanie zautomatyzowanych defibrylatorów zewnętrznych czesc 4”

Publiczne zastosowanie zautomatyzowanych defibrylatorów zewnętrznych cd

Materiały drukowane zostały udostępnione publicznie i rozprowadzane hurtowo przez linie lotnicze. Trzy publiczne sesje szkoleniowe na temat korzystania z automatycznych zewnętrznych defibrylatorów i resuscytacji krążeniowo-oddechowej odbyły się w różnych miejscach w Chicago, a liczne lokalne i krajowe raporty medialne promowały program. Program Chicago HeartSave został zatwierdzony przez samorząd miejski w Chicago jako dodatek do systemu ratownictwa medycznego. Badanie zostało uznane za element rutynowej oceny inicjatywy. Uczestnictwo obserwatorów było całkowicie dobrowolne, a świadoma zgoda nie była ani poszukiwana, ani uzyskiwana. Read more „Publiczne zastosowanie zautomatyzowanych defibrylatorów zewnętrznych cd”

Publiczne zastosowanie zautomatyzowanych defibrylatorów zewnętrznych ad

Nadal brakuje danych dotyczących powodzenia programów, w których zautomatyzowane zewnętrzne defibrylatory zostały zainstalowane w miejscach publicznych do użytku przez osoby, które nie mają specjalnego szkolenia lub obowiązku działania. Od czerwca 1999 r. Miasto Chicago umieściło dobrze widoczne, łatwo dostępne zautomatyzowane defibrylatory zewnętrzne do użytku publicznego w miejskich portach lotniczych pod auspicjami Chicago HeartSave Program21. Oceniliśmy sukces programu.
Metody
Projekt badania
W tym dwuletnim, prospektywnym badaniu obserwacyjnym oceniano, jak często osoby postronne używają automatycznych defibrylatorów umieszczonych w miejscach o dużym natężeniu ruchu – lotniskach – i ustalały wynikające z nich wskaźniki przeżywalności. Read more „Publiczne zastosowanie zautomatyzowanych defibrylatorów zewnętrznych ad”

Publiczne zastosowanie zautomatyzowanych defibrylatorów zewnętrznych

Zautomatyzowane defibrylatory zewnętrzne ratują życie, gdy są używane przez wyznaczony personel w określonych miejscach publicznych. Przeprowadziliśmy dwuletnie badania prospektywne na trzech lotniskach w Chicago, aby ocenić, czy przypadkowi przypadkowi świadkowie, którzy przebywają poza szpitalem zatrzymanie krążenia, odzyskaliby iz powodzeniem skorzystali z automatycznych defibrylatorów zewnętrznych. Metody
Defibrylatory zostały zainstalowane od 60 do 90 sekund na całym terminalach pasażerskich na lotniskach O Hare, Midway i Meigs Field, które łącznie obsługują ponad 100 milionów pasażerów rocznie. Używanie defibrylatorów było promowane przez publiczne filmy wideo w poczekalniach, broszurach i raportach w mediach. Oceniliśmy czas od powiadomienia dyspozytorów do defibrylacji, wskaźnik przeżycia po 72 godzinach i po roku u osób z zatrzymaniem krążenia, ich stan neurologiczny i charakterystykę ratowników. Read more „Publiczne zastosowanie zautomatyzowanych defibrylatorów zewnętrznych”

Zmęczenie wśród lekarzy i bezpieczeństwo pacjentów czesc 4

Okazjonalne exposé w mediach nie wywołało ogólnego zainteresowania opinii publicznej. Ujednolicenie lekarzy nie jest powszechne, a godziny pracy to tylko jeden z wielu problemów, które są przedmiotem negocjacji zbiorowych. Zaniedbane kombinacje zarzucające, że zmęczenie klinicysty wyrządziło szkodę, były również zaskakująco rzadkie. Wzrost liczby takich zarzutów stanowiłby istotną zachętę do zmiany praktyk pracy.53 Standardy i wytyczne dotyczące maksymalnych godzin pracy i okresów dyżuru zostały już ogłoszone przez jedno profesjonalne społeczeństwo (American College of Emergency Physicians). Opcje polityczne dla Stanów Zjednoczonych
Problem zagrożeń związanych ze zmęczeniem w medycynie nie zostanie rozwiązany po prostu przez ograniczenie godzin pracy mieszkańców. Read more „Zmęczenie wśród lekarzy i bezpieczeństwo pacjentów czesc 4”

Zmęczenie wśród lekarzy i bezpieczeństwo pacjentów cd

Na przykład w maju 2002 r. Rada zgłosiła program chirurgii ogólnej w szpitalu Yale-New Haven w Connecticut, że jego akredytacja zostanie utracona, jeśli godziny pracy mieszkańców nie będą ograniczone. W pojedynczych przypadkach związki zawodowe zredukowały liczbę godzin pracy dzięki negocjacjom zbiorowym. W listopadzie 1999 r. Krajowa Rada ds. Read more „Zmęczenie wśród lekarzy i bezpieczeństwo pacjentów cd”

Zmęczenie wśród lekarzy i bezpieczeństwo pacjentów ad

Nawet jeśli upośledzenie sprawności klinicznej spowodowane zmęczeniem29 lub zasypianiem30 było rzekomo przyczyną określonych katastrof medycznych, incydenty te były postrzegane jako pojedyncze przypadki, które nie dowodzą, że bezpieczeństwo pacjentów jest systematycznie zagrożone. Co więcej, niektórzy sugerują, że godziny pracy i dyżurowania są potrzebne, aby narazić mieszkańców na wystarczająco szerokie spektrum przypadków, przygotować ich na długie godziny jako praktykujący lekarze i zapewnić odpowiedni czas na nauczanie konferencji i innych działań szkoleniowych.32 Ograniczenie godzin pracy, domniemane , nieuchronnie doprowadzi do niedostatecznego szkolenia klinicznego. Wreszcie wiele osób wskazuje na koszty i trudności organizacyjne, które ograniczają liczbę godzin pracy klinicystów i dyżurów. Tabela 1. Tabela 1. Read more „Zmęczenie wśród lekarzy i bezpieczeństwo pacjentów ad”

Zmęczenie wśród lekarzy i bezpieczeństwo pacjentów

Deprywacja snu spowodowana wydłużonymi godzinami pracy i zaburzeniami dobowymi od dawna jest problemem w medycynie1. Została nazwana piętą achillesową profesjonalisty medycznego2. Poziomy stałego czasu pracy i pracy pracowników służby zdrowia są znacznie większe niż dozwolone w przemyśle transportowym i energetyce jądrowej. 3.4 Problem jest najtrudniejszy dla mieszkańców w trakcie szkolenia, ale dotyczy również doświadczonych lekarzy i pielęgniarek. Lekarze, którzy zostali pozbawieni snu, są częścią systemu opieki zdrowotnej znajdującego się w kłopotach. Read more „Zmęczenie wśród lekarzy i bezpieczeństwo pacjentów”

Publiczne zastosowanie zautomatyzowanych defibrylatorów zewnętrznych ad 6

Te rozważania i rola podstawowej resuscytacji krążeniowo-oddechowej muszą być brane pod uwagę, gdy projektanci programów obliczają przewidywane interwały czasowe.15 W przypadku czterech z siedmiu pacjentów, u których defibrylacja nie powiodła się, zatrzymanie nastąpiło z dala od głównego terminala i obszarów kasowych, a zatem odpowiedź była opóźniona. Wcześniejsze prace ujawniły odwrotny związek między czasem potrzebnym na odpowiedź a przetrwaniem. Spośród pacjentów, którzy upadli w terminalu, dla którego pobierano defibrylator i używano go w ciągu pięciu minut, 75% zostało zreanimowanych i szybko odzyskało przytomność.
Trzech pacjentów pozostało w migotaniu pomimo szybkiej reakcji. Wszystkie trzy miały cukrzycę i zostały opisane jako otyłe w dokumentacji medycznej. Read more „Publiczne zastosowanie zautomatyzowanych defibrylatorów zewnętrznych ad 6”

Cryptosporidiosis

Chcielibyśmy omówić ryzyko i zapobieganie szpitalnej kryptosporydiozie, krótko omówione w przeglądzie kryptosporydiozy przez Chena i jego współpracowników (wydanie z 30 maja) .1 Wielokrotne wybuchy epidemii kryptosporydiozy w szpitalach były wynikiem bezpośredniej i pośredniej transmisji z człowieka na człowieka; jeden wybuch był spowodowany rozprzestrzenianiem się pasożyta z lodowej skrzyni skażonej przez pacjenta.2 Kryptosporidioza u dorosłych powinna być leczona przy użyciu standardowych środków ostrożności; u dzieci nieotrzymujących moczu lub dzieci w wieku poniżej sześciu lat należy go stosować z zachowaniem ostrożności. Ta rekomendacja Ośrodków Kontroli i Prewencji Chorób została niedawno zatwierdzona w retrospektywnym badaniu kohortowym z udziałem 37 hospitalizowanych pacjentów, którzy nie zdołali zidentyfikować przeniesienia kryptosporydii ze współlokatora do współlokatora.3
Wykazano, że Cryptosporidium parvum jest odporny na środki bakteriobójcze stosowane do dezynfekcji, w tym czwartorzędowe związki amoniowe, związki fenolowe, 70 procent alkoholu etylowego i 2,4 procent aldehydu glutarowego4. Brak wybuchów w wyniku stosowania endoskopów żołądkowo-jelitowych wynika prawdopodobnie z fizycznego usunięcia organizmy poprzez czyszczenie i szybką inaktywację C. parvum przez suszenie .4 Właściwe czyszczenie przed dezynfekcją ma zatem kluczowe znaczenie dla zapobiegania przenikaniu krzyżowemu przez endoskopy żołądkowo-jelitowe, ponieważ czyszczenie usuwa około 10 000 organizmów.
C. Read more „Cryptosporidiosis”