Ostre zarządzanie poparzonym pacjentem

Oto przegląd opieki nad pacjentami z oparzeniem od miejsca wypadku przez hospitalizację do czasu wypisu. Jest to próba przeglądu zmian patofizjologicznych, które występują po urazie oparzeniowym, a także wymaganej opieki medycznej, chirurgicznej i pielęgniarskiej. Istnieje znaczna rozbieżność w zakresie, w jakim rozdziały obejmują przypisane im tematy, a niektóre zapewniają obszerne recenzje, podczas gdy inne zapewniają tylko pobieżny zasięg. Bardziej szczegółowe rozdziały obejmują zaburzenia płucne, wsparcie żywieniowe, farmakologię kliniczną i terapeutyki. Te rozdziały są tak dobrą recenzją, jak jest obecnie dostępna. Zapewniają pełne pokrycie patologicznych cech obserwowanych u pacjentów z oparzeniami i zmian fizjologicznych wynikających z uszkodzeń termicznych, a także dostarczają obszernych bibliografii wraz ze wszystkimi aktualnymi artykułami z czasopism.
Niestety, pozostałe rozdziały nie pokrywają swoich zalecanych tematów w ten sam skuteczny sposób. Ponadto istnieją liczne błędy typograficzne, w tym niektóre w tabelach i formułach stosowanych do obliczania dawek leków dla pacjentów z oparzeniami. Wiele z tych rozdziałów ma minimalną bibliografię, z których jedna tylko cytuje rozdziały z innych podręczników.
Gdyby wszystkie rozdziały były tak obszerne, jak te dotyczące zaburzeń płucnych, wsparcia żywieniowego i farmakologii, ten podręcznik byłby opłacalnym zakupem dla lekarzy zajmujących się głównie opieką nad ogniem. Jednak nieadekwatności słabszych rozdziałów wykluczają to, że jest to zalecany zakup dla takich lekarzy. Zamiast tego, tacy lekarze powinni rozważyć podręczniki, takie jak Patologia urazu termicznego (Panke TW, Mcleod CG Jr, red. Orlando, Fla .: Grune i Stratton, 1985) i odpowiedzi fizjologiczne na palące urazy (Davies JWL, red. San Diego, Kalifornia). .: Academic Press, 1982). Fakt, że wyższe rozdziały dotyczą problemów napotkanych poza pierwszymi 24 godzinami po oparzeniu, czyni także podręcznik mniejszym niż idealny dla lekarzy pogotowia, lekarzy rodzinnych i innych lekarzy, którzy zajmują się tylko początkową opieką nad pacjentami przenieść do centrum nagrywania. Tacy lekarze powinni rozważyć zakup monografii Advanced Burn Life Support pod redakcją dr Roberta W. Gillespie i innych. (Lincoln, Nebr .: Nebraska Burn Institute, 1987). Głównym odbiorcą podręcznika Martyna wydają się być mieszkańcy chirurgii, którzy zamierzają rozpocząć rotację w oddziale oparzeń.
David N. Herndon, MD
J. Paul Waymack, MD, Sc.D.
Shriners Burns Institute, Galveston, TX 77550

[więcej w: pulmicort inhalacje, endometrium w ciąży wymiary, tadeusz chowaniak ]