Cryptosporidiosis

Chcielibyśmy omówić ryzyko i zapobieganie szpitalnej kryptosporydiozie, krótko omówione w przeglądzie kryptosporydiozy przez Chena i jego współpracowników (wydanie z 30 maja) .1 Wielokrotne wybuchy epidemii kryptosporydiozy w szpitalach były wynikiem bezpośredniej i pośredniej transmisji z człowieka na człowieka; jeden wybuch był spowodowany rozprzestrzenianiem się pasożyta z lodowej skrzyni skażonej przez pacjenta.2 Kryptosporidioza u dorosłych powinna być leczona przy użyciu standardowych środków ostrożności; u dzieci nieotrzymujących moczu lub dzieci w wieku poniżej sześciu lat należy go stosować z zachowaniem ostrożności. Ta rekomendacja Ośrodków Kontroli i Prewencji Chorób została niedawno zatwierdzona w retrospektywnym badaniu kohortowym z udziałem 37 hospitalizowanych pacjentów, którzy nie zdołali zidentyfikować przeniesienia kryptosporydii ze współlokatora do współlokatora.3
Wykazano, że Cryptosporidium parvum jest odporny na środki bakteriobójcze stosowane do dezynfekcji, w tym czwartorzędowe związki amoniowe, związki fenolowe, 70 procent alkoholu etylowego i 2,4 procent aldehydu glutarowego4. Brak wybuchów w wyniku stosowania endoskopów żołądkowo-jelitowych wynika prawdopodobnie z fizycznego usunięcia organizmy poprzez czyszczenie i szybką inaktywację C. parvum przez suszenie .4 Właściwe czyszczenie przed dezynfekcją ma zatem kluczowe znaczenie dla zapobiegania przenikaniu krzyżowemu przez endoskopy żołądkowo-jelitowe, ponieważ czyszczenie usuwa około 10 000 organizmów.
C. parvum jest stosunkowo odporny na chlor na poziomach stosowanych w wodzie pitnej. Z tego powodu zalecono, aby pacjenci zakażeni ludzkim wirusem niedoboru odporności5 oraz ci, którzy otrzymali przeszczepy krwiotwórczych komórek macierzystych6, zminimalizowali ryzyko nabycia kryptosporydiozy z wody przez picie przefiltrowanej wody lub wody gotowanej co najmniej przez jedna minuta. Może być rozsądne, aby szpitale zapewniły wszystkim osobom z obniżoną odpornością sterylną wodę i sterylny lód.
David J. Weber, MD, MPH
University of North Carolina w Chapel Hill, Chapel Hill, NC 27599-7030
[email protected] unc.edu
William A. Rutala, MPH, Ph.D.
University of North Carolina School of Public Health, Chapel Hill, NC 27599
6 Referencje1. Chen XM, Keithly JS, Paya CV, LaRusso NF. Cryptosporidiosis. N Engl J Med 2002; 346: 1723-1731
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Weber DJ, Rutala WA. Powstające patogeny szpitalne Cryptosporidium, Escherichia coli O157: H7, Helicobacter pylori i wirusowe zapalenie wątroby typu C: epidemiologia, środowisko naturalne, skuteczność dezynfekcji i środki kontrolne. Infect Control Hosp Epidemiol 2001; 22: 306-315
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Bruce BB, Blass MA, Blumberg HM, Lennox JL, del Rio C, Horsburgh CR Jr. Ryzyko przeniesienia Cryptosporidium parvum między współlokatorami szpitala. Clin Infect Dis 2000; 31: 947-950
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Barbee SL, Weber DJ, Sobsey MC, Rutala WA. Inaktywacja zakaźności oocyst Cryptosporidium parvum w procesach dezynfekcji i sterylizacji. Gastrointest Endosc 1999; 49: 605-611
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
5 Wytyczne USPHS / IDSA z 1999 r. Dotyczące zapobiegania infekcjom oportunistycznym u osób zakażonych ludzkim wirusem niedoboru odporności. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1999; 48: 1-59, 61
MedlineGoogle Scholar
6. Wytyczne dotyczące zapobiegania zakażeniom oportunistycznym u pacjentów po przeszczepieniu krwiotwórczych komórek macierzystych: zalecenia CDC, Towarzystwa Chorób Zakaźnych Ameryki oraz Amerykańskiego Towarzystwa Transplantacji Krwi i Szpiku. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2000; 49: 1-125
MedlineGoogle Scholar
(3)
[więcej w: sluz w kale, lewomepromazyna, megamed bełchatów kontakt ]
[podobne: bolący guzek pod pachą, ufnalewski, sluz w kale ]