Badanie przesiewowe wybranych dawców męskich krwi dla antygenu ludzkiego wirusa niedoboru odporności p24 typu 1

BADANIE dobrowolnych dawców pełnej krwi i płatnych dawców osocza w kierunku przeciwciał przeciwko HIV-1 (przeciw HIV-1) znacznie zmniejszyło, ale nie wyeliminowało ryzyka przeniesienia zakażenia HIV-1 przez przetoczenie produktów krwiopochodnych. W kilku badaniach udokumentowano transmisję wirusa HIV-1 za pomocą w pełni przebadanej krwi od dawców ochotników1 2 3 4 oraz koncentratów czynników krzepnięcia krwi pochodzących z osocza. 5, 6 Obawy o konsekwencje tych obserwacji dla bezpieczeństwa transfuzji wzrosły ostatnio po doniesieniach, że Techniki hodowli HIV-1 i amplifikacji DNA wykryły stosunkowo dużą liczbę tak zwanych cichych – tj. seronegatywnych – zakażeń u wybranych homoseksualnych populacji mężczyzn oraz wśród heteroseksualnych partnerów zakażonych osób z hemofilią.7 8 9 Niepowodzenie badania przesiewowego pod kątem obecności wirusa HIV-1 w celu wykrycia zakażonych dawców może czasami wynikać z błędów pisarskich lub technicznych. 10 11 12 Większość przypadków można jednak przypisać osobom, które niedawno nabawiły się zakażenia, i których wykrywalne przeciwciała jeszcze rozwinięty. Dlatego też bardzo interesujące jest to, że antygeny HIV-1 w surowicy, głównie antygen rdzeniowy 24000-dalton (p24), mogą być czasami wykrywane od kilku dni do wielu tygodni przed serokonwersją przeciwciał.13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 Takie wyniki doprowadziły do spekulacji, że test antygenu p24 może być przydatny w rutynowym badaniu przesiewowym dawców krwi.1, 4, 23 24 25 Istnieje jednak niewiele danych dotyczących częstości zakażonych dawców krwi ochotników negatywny w przypadku anty-HIV-1 byłby identyfikowany przez testowanie antygenu p24
Ze względu na bardzo niskie występowanie HIV-1 wśród współbieżnie dobranych dobrowolnych dawek, istnieje małe prawdopodobieństwo, że istnieje wystarczająco dużo zakażonych seronegatywnych donacji, aby zapewnić sensowną ocenę zwiększającego się udziału testu antygenu w badaniach przesiewowych dawców.1 2 3, 24 25 26 27 W przeciwieństwie do około 200 000 próbek dawców, które składają się na repozytorium dawców z Transfusion Safety Study oraz National Heart, Lung i Blood Institute, częstość występowania wirusa anty-HIV-1 była ponad 10 razy wyższa niż obserwowana dzisiaj28, 29 Ponadto, darowizny te zostały dokonane w momencie, gdy liczba nowych zakażeń była znacznie wyższa niż obecnie. 26, 30, 31 Wreszcie, wiedzieliśmy, że duża część próbek seropozytywnych w repozytorium pochodzi z małej subpopulacji dawców możliwe do zidentyfikowania na podstawie płci, wieku i miejsca zamieszkania. Wydawało się zatem możliwe oszacowanie skuteczności testu na antygen p24 w porównaniu z testem anty-HIV-1 poprzez badanie przesiewowe ograniczonej liczby próbek surowicy repozytorium. Ten raport podsumowuje nasze wnioski.
Metody
Repozytorium dawcy
The Transfusion Safety Study to wspólne badanie nad przenoszeniem wirusa przez składniki krwi i produkty plazmy oraz konsekwencje infekcji dla biorców. Od września 1984 r. Do początku lutego 1985 r. Uczestnicy badania zebrali i przechowywali około 200 000 próbek surowicy, aby utworzyć badanie bezpieczeństwa transfuzji / repozytorium dawców w Narodowym Sercu, Płuc i Instytucie Krwi28. Cztery uczestniczące ośrodki krwiodawstwa służyły obszarom metropolitalnym (Nowe York, Miami, San Francisco i Los Angeles) z największymi częstościami nabytego zespołu nabytego niedoboru odporności (AIDS) w tym czasie
[hasła pokrewne: sanvit iwonicz, bolący guzek pod pachą, żyła odpiszczelowa ]