Antybiotyczny paradoks: Jak niewłaściwe stosowanie antybiotyków niszczy ich lecznicze moce

Era antybiotyków, zaledwie 60 lat, jest coraz bardziej zagrożona przez ciągłe pojawianie się odpornych na leki organizmów. Zmienne, które obecnie przewidują poziom odporności w społeczności (lub szpitalu) to niewłaściwe stosowanie antybiotyków i wynikająca z nich selekcja mutantów, rozprzestrzenianie się odpornych szczepów w wyniku słabej kontroli zakażeń i włamanie z zewnątrz szczepów już odporny na lek. Bez presji antybiotyków wybór szczepów w społeczności zawierającej geny kodujące oporność nie byłby jednak tak skuteczny. Nikt nie był bardziej szczery w tej kwestii niż Stuart Levy, autor tego encyklopedycznego opisu niewłaściwego stosowania antybiotyków. Dziesięć lat po pierwszej publikacji książki, nowe wydanie jest dostępnym, wypełnionym faktami ostrzeżeniem o zagrożeniach wynikających z nierozsądnego stosowania nagród – antybiotyków.
Nigdzie indziej nie odkryto historii odkrycia antybiotyków i mechanizmów odporności drobnoustrojów, tak wyraźnie przedstawionych ogólnym czytelnikom. Dla osób z dziedziny medycyny i pokrewnych dziedzin, które są zainteresowane tematem, ta książka jest łatwa do odczytania, wygodna i logiczna prezentacja problemu z wystarczającą liczbą notatek i referencji dla poważnego studenta, który będzie kontynuował ten temat, czytając oryginalne publikacje poza książką.
Pisanie Levy ego jest klarowne, a jego analogie są pomocne w wyjaśnianiu złożonych systemów biologicznych. Na przykład, opisując ekscytujące odkrycie oporności transferowej, geny kodujące oporność na antybiotyki, które są zlokalizowane na plazmidach, Levy pisze o szczepie Escherichia coli, który nagle okazał się oporny na cztery antybiotyki: Nawet jeśli każda mutacja wystąpiła raz w 10 milionach, mutacje na cztery leki wymagałyby 10 milionów × 10 milionów × 10 milionów × 10 milionów lub 1028 podwojeń! Ta realizacja skłoniła bystrych japońskich robotników do poszukiwania innej genetycznej podstawy dla wielu oporności na leki. Podejrzewali, że cechy oporności mogą być związane z genami nie znajdującymi się na chromosomie. Później, wyjaśniając genetyczne uwarunkowania oporności wielolekowej na plazmidzie, Levy pisze: To jak śnieżna kulka tocząca się w dół, zbierająca śnieg i wszelkie śmieci w jej trakcie. tranzytu, powiększając się w procesie i nie tracąc tego, co wcześniej nabył. Podobnie jak plazmidy, które toczą się przez środowisko.
Omawiając stosowanie antybiotyków u zwierząt i w rolnictwie, Levy nie ma rówieśników. Niektóre fakty, które oferuje, są zarówno fascynujące, jak i zabawne: w Stanach Zjednoczonych jest pięć razy więcej domowych zwierząt żywieniowych, a dzienny wydalanie z kałem zwierząt może być 5-400 razy większe niż u ludzi. Na przykład ilość odchodów wydalana przez krowę dziennie jest 100 razy większa niż u człowieka. . . . Stąd . . . zwierzęta dostarczają dużej ilości opornych bakterii do środowiska naturalnego. Odnosi się również do badań wykazujących, że muchy złowione na muchach przenoszą organizmy oporne na antybiotyki ze specyficznymi markerami genetycznymi identycznych szczepów pobliskich zwierząt. Ponadto, gdy lokalne środowisko gruntowe będzie nieustannie obciążone bakteriami odpornymi na antybiotyki, strumienie w pobliżu mogą ulec zanieczyszczeniu Później w książce Levy cytuje również ilość antybiotyków nieustannie stosowanych w drzewach owocowych, pokrzywach pszczół miodnych oraz komercyjnych hodowlach sumów i łososi. W ten sposób zapewnia niezwykle obrazowy portret żywego ekosystemu, który nieustannie przyczynia się do rozprzestrzeniania odpornych na antybiotyki szczepów bakterii.
Tytuł książki Levy ego jest odpowiedni, ponieważ rzeczywistość jest taka, że nasze społeczeństwo nadal wierzy w nieomylność antybiotyków, ich zdolność do leczenia wszelkich dolegliwości, które mamy, oraz brak ważnych skutków ubocznych. Paradoks polega oczywiście na tym, że im więcej używamy, tym mniej mamy. Jeśli przyjmiemy ten paradoks do logicznego wniosku, możemy ostatecznie stanąć w obliczu tego, co Levy nazywa zbliżającą się katastrofą .
W momencie drukowania nie stwierdzono przypadków szczepów Staphylococcus aureus, które były w pełni odporne na wankomycynę. W ten sposób Levy nie mógł rozwiązać tego ostatniego zagrożenia. Jednak fakt, że latem 2002 r. Stany Zjednoczone były świadkiem pierwszego przypadku opornego na wankomycynę S. aureus z genem vanA pod względem oporności na plazmid uzyskany z enterokoków, potwierdza jego tezę.
Richard P. Wenzel, MD
Virginia Commonwealth University, Richmond, VA 23298-0663
[email protected] vcu.edu
Powołanie się na artykuł (1)
Zamknij Cytowanie artykułów
[podobne: szpital tuchola rejestracja, świąd sromu w ciąży, metoda opcji ]
[więcej w: endometrium w ciąży wymiary, endometrium w fazie sekrecji, relanium ulotka ]