Szczepionki przeciw odrze: Edmonston B i Schwarz

width=300Szczepionka przeciw odrze Edmonston B uzyskała licencję w Stanach Zjednoczonych w 1963 roku, a w 1966 roku szczepionki przeciw odrze zostały dodane do rutynowego schematu szczepień dla dzieci. W 1965 i 1968 roku 2 inne szczepionki przeciwko odrze stały się dostępne w Stanach Zjednoczonych (odpowiednio szczep Schwarz i Moraten). W 10-letnim badaniu kontrolnym dzieci, które otrzymały dalszą szczepionkę przeciwko odrze Schwarz, a które nie miały ekspozycji na odrę podczas 10-letniego okresu, Krugman zauważył, że średnie geometryczne hamowanie hemaglutynacji (HAI) było około 1,5 log do podstawy 2 niższe niż średnie geometryczne miano u dzieci, które otrzymały szczepionkę Edmonston B. W tym samym badaniu po 12 latach obserwacji zauważono, że 9% szczepów szczepu Schwartz miało miano HAI <1: 2. Natomiast wszystkie dzieci, które miały odrę miały miano HAI> 1: 2.
[więcej w: kalendarz księżycowy włosy, gabinet psychologiczny wrocław, tabletki odchudzające skuteczne ]

Szczepionka przeciwko odrze

width=300Przez > 16 lat w Stanach Zjednoczonych nie występowała endemiczna odmiana odry. Jednak odra jest nadal endemiczna, a epidemia w Europie, Afryce i Azji oraz rozprzestrzenianie się odry występowały często w ciągu ostatniej dekady, co doprowadziło w drugim i trzecim przypadku do choroby niezaszczepionych i zaszczepionych osób. W badaniach Petera Panuma podczas epidemii odry w 1846 roku na Wyspach Owczych odnotowano, że wszyscy, którzy mieli odrę w poprzedniej epidemii w 1781 roku, byli chronieni pomimo braku widocznego ponownego narażenia przez 65 lat. Podczas badania żywej szczepionki przeciw odrze Edmonston B w latach 50. i wczesnych 60. XX w. Stwierdzono, że krzywe zaniku przeciwciał poimmunizacyjnych były podobne do krzywych u dzieci, które miały naturalną odrę. Na podstawie tych obserwacji spodziewano się, że zaszczepione dzieci będą przez całe życie odporne na odrę.
[hasła pokrewne: endometrium proliferacyjne, endometrium polipowate, metoda opcji ]

Publiczne zastosowanie zautomatyzowanych defibrylatorów zewnętrznych

Zautomatyzowane defibrylatory zewnętrzne ratują życie, gdy są używane przez wyznaczony personel w określonych miejscach publicznych. Przeprowadziliśmy dwuletnie badania prospektywne na trzech lotniskach w Chicago, aby ocenić, czy przypadkowi przypadkowi świadkowie, którzy przebywają poza szpitalem zatrzymanie krążenia, odzyskaliby iz powodzeniem skorzystali z automatycznych defibrylatorów zewnętrznych. Metody
Defibrylatory zostały zainstalowane od 60 do 90 sekund na całym terminalach pasażerskich na lotniskach O Hare, Midway i Meigs Field, które łącznie obsługują ponad 100 milionów pasażerów rocznie. Używanie defibrylatorów było promowane przez publiczne filmy wideo w poczekalniach, broszurach i raportach w mediach. Oceniliśmy czas od powiadomienia dyspozytorów do defibrylacji, wskaźnik przeżycia po 72 godzinach i po roku u osób z zatrzymaniem krążenia, ich stan neurologiczny i charakterystykę ratowników. Read more „Publiczne zastosowanie zautomatyzowanych defibrylatorów zewnętrznych”

wysokie aso w młodym wieku ad 8

Obie operacje różnią się zarówno pod względem wielkości, jak i koncepcji biologicznej. Zastosowaliśmy krótkie, krzywoliniowe lub poprzeczne nacięcie, aby usunąć guz i wystarczającą normalną tkankę, aby upewnić się, że tuszowane brzegi wyciętej próbki były wolne od guza.20 Nie wykonano całek en bloc, nawet w przypadku guzów w górnej części zewnętrznej ćwiartki piersi i nie usunięto skóry, powięzi piersiowej ani mięśnia. Rozcięcie węzłowe ograniczono do dwóch najniższych poziomów pachy. Zabieg wykonano u kobiet z guzami o średnicy 4 cm lub mniejszej. W kolejnych badaniach kandydatką do zabiegu były kobiety z guzami o średnicy do 5 cm. Read more „wysokie aso w młodym wieku ad 8”

Publiczne zastosowanie zautomatyzowanych defibrylatorów zewnętrznych ad 6

Te rozważania i rola podstawowej resuscytacji krążeniowo-oddechowej muszą być brane pod uwagę, gdy projektanci programów obliczają przewidywane interwały czasowe.15 W przypadku czterech z siedmiu pacjentów, u których defibrylacja nie powiodła się, zatrzymanie nastąpiło z dala od głównego terminala i obszarów kasowych, a zatem odpowiedź była opóźniona. Wcześniejsze prace ujawniły odwrotny związek między czasem potrzebnym na odpowiedź a przetrwaniem. Spośród pacjentów, którzy upadli w terminalu, dla którego pobierano defibrylator i używano go w ciągu pięciu minut, 75% zostało zreanimowanych i szybko odzyskało przytomność.
Trzech pacjentów pozostało w migotaniu pomimo szybkiej reakcji. Wszystkie trzy miały cukrzycę i zostały opisane jako otyłe w dokumentacji medycznej. Read more „Publiczne zastosowanie zautomatyzowanych defibrylatorów zewnętrznych ad 6”

Publiczne zastosowanie zautomatyzowanych defibrylatorów zewnętrznych ad 5

Jeden pacjent zmarł w następstwie kolejnych tygodni po zatrzymaniu krążenia. Długoterminowe przeżycie z dobrym wynikiem neurologicznym wśród wszystkich 18 pacjentów z migotaniem komór wynosiło 56 procent (niezależnie od lokalizacji zatrzymania krążenia), i było 67 procent wśród 12 pacjentów, którzy zostali poddani defibrylacji w ciągu pięciu minut. Charakterystyka ratowników i powikłań defibrylacji
Z dwoma wyjątkami operatorami defibrylatorów byli dobrzy Samarytanie (pasażerowie linii lotniczych lub pracownicy portów lotniczych), którzy nie mieli obowiązku działania, i wszyscy używali defibrylatorów dobrowolnie i prawidłowo (Tabela 1). W 6 z 11 przypadków, w których z powodzeniem przeprowadzono resuscytację i odzyskano przytomność, użytkownicy defibrylatorów wcześniej nie stosowali automatycznego defibrylatora zewnętrznego ani nie zostali przeszkoleni w jego stosowaniu, chociaż trzech z nich było lekarzami. Nie wystąpiły żadne komplikacje. Read more „Publiczne zastosowanie zautomatyzowanych defibrylatorów zewnętrznych ad 5”

Publiczne zastosowanie zautomatyzowanych defibrylatorów zewnętrznych czesc 4

Spośród tych 26 pacjentów 4 nie miało zatrzymania krążenia: 2 osoby miały napady padaczkowe, miał duszność (defibrylator był używany jako narzędzie diagnostyczne przez ratownika medycznego), a osoba pod nadzorem urzędników imigracyjnych, udawał epizod synchronizacji. Defibrylatory działały prawidłowo – nie zastosowano wstrząsu – w przypadku wszystkich czterech pacjentów. Cztery dodatkowe osoby z migotaniem komór zostały poddane defibrylacji przy użyciu sprzętu, który nie był dostarczany w ramach programu HeartSave: trzech zwiniętych obszarów pobocznych i defibrylowanych przez pobliskie stewardesy używające defibrylatorów z samolotów, a czwarta była początkowo poddawana defibrylacji przez ratowników medycznych z własnym sprzętem. Spośród 22 pacjentów z zatrzymaniem akcji serca, u których uzyskano defibrylator z terminalem na lotnisku, 33-letni mężczyzna został aresztowany po długim upadku, a 60-letni mężczyzna został znaleziony martwy w pociągu systemu tranzytowego. Spośród 21 pacjentów z nieoperacyjnym zatrzymaniem krążenia 2 kobiety (wiek 78 i 81 lat), a 19 mężczyzn (średni wiek 58 lat, zakres 44-86). Read more „Publiczne zastosowanie zautomatyzowanych defibrylatorów zewnętrznych czesc 4”

Publiczne zastosowanie zautomatyzowanych defibrylatorów zewnętrznych cd

Materiały drukowane zostały udostępnione publicznie i rozprowadzane hurtowo przez linie lotnicze. Trzy publiczne sesje szkoleniowe na temat korzystania z automatycznych zewnętrznych defibrylatorów i resuscytacji krążeniowo-oddechowej odbyły się w różnych miejscach w Chicago, a liczne lokalne i krajowe raporty medialne promowały program. Program Chicago HeartSave został zatwierdzony przez samorząd miejski w Chicago jako dodatek do systemu ratownictwa medycznego. Badanie zostało uznane za element rutynowej oceny inicjatywy. Uczestnictwo obserwatorów było całkowicie dobrowolne, a świadoma zgoda nie była ani poszukiwana, ani uzyskiwana. Read more „Publiczne zastosowanie zautomatyzowanych defibrylatorów zewnętrznych cd”

Publiczne zastosowanie zautomatyzowanych defibrylatorów zewnętrznych ad

Nadal brakuje danych dotyczących powodzenia programów, w których zautomatyzowane zewnętrzne defibrylatory zostały zainstalowane w miejscach publicznych do użytku przez osoby, które nie mają specjalnego szkolenia lub obowiązku działania. Od czerwca 1999 r. Miasto Chicago umieściło dobrze widoczne, łatwo dostępne zautomatyzowane defibrylatory zewnętrzne do użytku publicznego w miejskich portach lotniczych pod auspicjami Chicago HeartSave Program21. Oceniliśmy sukces programu.
Metody
Projekt badania
W tym dwuletnim, prospektywnym badaniu obserwacyjnym oceniano, jak często osoby postronne używają automatycznych defibrylatorów umieszczonych w miejscach o dużym natężeniu ruchu – lotniskach – i ustalały wynikające z nich wskaźniki przeżywalności. Read more „Publiczne zastosowanie zautomatyzowanych defibrylatorów zewnętrznych ad”

Publiczne zastosowanie zautomatyzowanych defibrylatorów zewnętrznych ad 5

Jeden pacjent zmarł w następstwie kolejnych tygodni po zatrzymaniu krążenia. Długoterminowe przeżycie z dobrym wynikiem neurologicznym wśród wszystkich 18 pacjentów z migotaniem komór wynosiło 56 procent (niezależnie od lokalizacji zatrzymania krążenia), i było 67 procent wśród 12 pacjentów, którzy zostali poddani defibrylacji w ciągu pięciu minut. Charakterystyka ratowników i powikłań defibrylacji
Z dwoma wyjątkami operatorami defibrylatorów byli dobrzy Samarytanie (pasażerowie linii lotniczych lub pracownicy portów lotniczych), którzy nie mieli obowiązku działania, i wszyscy używali defibrylatorów dobrowolnie i prawidłowo (Tabela 1). W 6 z 11 przypadków, w których z powodzeniem przeprowadzono resuscytację i odzyskano przytomność, użytkownicy defibrylatorów wcześniej nie stosowali automatycznego defibrylatora zewnętrznego ani nie zostali przeszkoleni w jego stosowaniu, chociaż trzech z nich było lekarzami. Nie wystąpiły żadne komplikacje. Read more „Publiczne zastosowanie zautomatyzowanych defibrylatorów zewnętrznych ad 5”